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2025年疼痛疾病诊疗考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.女性，58岁，右膝骨关节炎5年，VAS7分，晨僵＜15min，无红肿。首选的局部治疗药物是（）

A.双氯芬酸钠凝胶B.利多卡因贴C.辣椒素贴D.曲安奈德软膏

答案：A

2.带状疱疹后神经痛持续9个月，患者合并抑郁，夜间痛明显。一线推荐口服药物组合为（）

A.普瑞巴林＋阿米替林B.加巴喷丁＋曲马多C.度洛西汀＋卡马西平D.文拉法辛＋羟考酮

答案：A

3.三叉神经痛患者服用卡马西平出现皮疹，血钠128mmol/L。下一步最合理的处理是（）

A.立即停药并换用奥卡西平B.减量继续观察C.加用糖皮质激素D.换用拉莫三嗪

答案：A

4.腰椎术后3个月出现足背麻木、烧灼痛，查体触觉减退，Tinel征阳性。最可能的机制是（）

A.伤害感受性疼痛B.神经病理性疼痛C.炎性疼痛D.功能性疼痛

答案：B

5.癌痛患者口服吗啡30mgq4h，疼痛控制可，但出现不可耐受的恶心。首选策略为（）

A.改用芬太尼透皮贴B.加用昂丹司琼C.剂量减半D.换用羟考酮

答案：B

6.糖尿病周围神经痛患者，eGFR35ml·min?1·1.73m?2，可安全使用的药物是（）

A.普瑞巴林B.加巴喷丁C.度洛西汀D.阿米替林

答案：C

7.关于超声引导肩胛上神经阻滞，正确的是（）

A.探头纵切，针尖达肩胛上切迹外侧B.局麻药10ml即可覆盖肩峰下间隙

C.进针路径需避开颈横动脉D.肩胛上动脉位于神经内侧

答案：C

8.纤维肌痛诊断标准中，必需的评估工具是（）

A.WPI≥7且SS≥5B.VAS≥4C.压痛点≥11/18D.HADS≥11

答案：A

9.急性痛风发作，既往慢性肾病Ⅳ期，不宜使用的药物是（）

A.秋水仙碱低剂量B.萘普生C.甲泼尼龙D.美洛昔康

答案：B

10.脊髓电刺激植入术后2周出现感染，切口渗液，体温38℃。首要处理是（）

A.静脉万古霉素＋取出电极B.口服头孢＋局部换药

C.立即取出脉冲发生器D.继续观察48h

答案：A

11.关于膝关节射频去神经术，错误的是（）

A.靶点包括膝上内侧神经B.80℃120s连续射频

C.需行感觉运动刺激测试D.术后需支具固定2周

答案：D

12.慢性头痛患者，MRI示垂体占位，血清泌乳素升高。疼痛最可能机制为（）

A.牵引性头痛B.炎性头痛C.血管性头痛D.神经病理性头痛

答案：A

13.急性腰痛伴发热，ESR95mm/h，MRI示L3-4椎体T1低信号。最可能的病原体为（）

A.金黄色葡萄球菌B.布鲁氏菌C.结核分枝杆菌D.大肠埃希菌

答案：A

14.关于硬膜外腔镜粘连松解术，正确的是（）

A.需全麻气管插管B.生理盐水冲洗量一般不超过150ml

C.术后需卧床24hD.禁忌证包括蛛网膜炎

答案：B

15.口服羟考酮10mgq6h，需换算为等效芬太尼透皮贴，推荐剂量为（）

A.12μg/hB.25μg/hC.37μg/hD.50μg/h

答案：B

16.慢性盆腔痛患者，查体触发点位于肛提肌，超声示左侧梨状肌增厚。首选物理因子为（）

A.冲击波B.短波C.超声药物透入D.经皮电刺激

答案：A

17.关于冷冻镇痛与射频镇痛对比，错误的是（）

A.冷冻可致轴突退化B.射频需可逆性测试

C.冷冻后神经再生更快D.射频温度通常高于冷冻

答案：C

18.复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型急性期，最突出的炎症标志是（）

A.白介素-6升高B.降钙素原升高C.CRP100mg/LD.血沉120mm/h

答案：A

19.老年人髋部骨折术后镇痛，哪项措施不增加谵妄风险（）

A.静脉对乙酰氨基酚B.硬膜外罗哌卡因

C.静脉吗啡PCAD.口服曲马多

答案：A

20.关于肉毒毒素治疗慢性偏头痛，正确的是（）

A.每点注射5UB.总剂量155U分31点

C.3个月无效即停用D.禁忌合用托吡酯

答案：B

21.癌性骨痛患者，局部放疗后爆发痛，口服吗啡即释30mg效果差。合理的抢救剂量为（）

A.吗啡即释10mgB.吗啡即释60mg

C.芬太尼口腔膜100μgD.曲马多50mg

答案：C

22.慢