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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高危妊娠孕妇首次产检应重点评估的内容是（）

A.孕妇体重和血压

B.羊水穿刺结果

C.胎心监护图形

D.糖尿病筛查报告

【参考答案】A

【解析】高危妊娠首次产检需评估基础指标：体重（排除孕前肥胖或消瘦）、血压（筛查妊娠期高血压尿蛋白/尿酮体（排除子痫前期）。羊水穿刺属产前诊断项目，胎心监护需在孕中期后进行，糖尿病筛查需在孕24-28周进行。

2、产后出血量超过（）需立即启动急救流程（）

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

【参考答案】B

【解析】产后24小时内出血量≥500ml定义为大量出血，需立即启动急救。称重法（产后2小时称重减少量≥500ml）、容量法（失血量≥800ml）及休克指数（收缩压＜90mmHg）均为判断标准，但临床最常用500ml为分界值。

3、第一产程活跃期延长指（）

A.0-4小时未达宫口扩张3cm

B.-6小时宫口扩张＜5cm

C.6-8宫口扩张＜6cm

D.8-10小时宫口扩张＜7cm

【参考答案】B

【解析】活跃期（宫口扩张≥3cm至10cm）延长标准为4-6小时宫口扩张＜5cm。活跃期停滞指6小时宫口≤5cm且停滞≥2小时，需评估是否存在头位异常或宫颈水肿。

4、新生儿窒息复苏中，首次评估应进行（）

A.5秒阿氏评分

B.阴道内清理异物

C.胸外按压

D.吸氧

【参考答案】A

【解析】复苏流程遵循ABCDE原则：A（Airway）评估包括5秒阿氏，确认呼吸心跳后进行B（Breathing）处理。直接胸外按压或吸氧属于后续步骤。

5、妊娠期糖尿病筛查最佳时间为（）

A.孕12周

B.孕24-28周

C.孕32周

D.孕足月

【参考答案】B

【解析】根据《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南》，24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为推荐筛查时间。孕12周血糖水平与孕早期无直接关联，孕32周筛查可能延误诊断。

6、产褥感染最常见的病原体是（）

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】C

【解析】产褥感染以B型链球菌（15%-30%）和金黄色葡萄球菌（10%-20%）多见。大肠杆菌多见于泌尿生殖系统感染，真菌感染比例＜5%。

7、剖宫产指征中，属于紧急情况的是（）

A.剖宫产史

B.胎位不正

C.胎心监护频繁晚期减速

D.羊水过少

【参考答案】C

【解析】紧急剖宫产指征包括：①胎心监护连续晚期减速伴变异消失；②胎儿严重窘迫（5分钟Apgar评分≤6）；③宫口开全但胎头高直不下降（如中位头位）。

8、产后抑郁的干预措施不包括（）

A.药物治疗

B.社会支持

C.羊水穿刺排除染色体异常

D.心理咨询

【参考答案】C

【解析】产后抑郁干预包括心理治疗（如认知行为疗法）、药物（SSRI类）、社会支持（家人陪伴）及家庭治疗。羊水穿刺用于产前染色体异常筛查，与产后抑郁无直接关联。

9、产后2小时监测重点不包括（）

A.生命体征

B.宫颈口闭合程度

C.胎盘残留

D.恶露量

【参考答案】B

【解析】产后2小时监测重点为：①生命体征（收缩压＞90mmHg，心率＞100次/分提示异常）；②宫底高度（应下降10cm）；③阴道出血（称重法或容量法评估）；④宫缩及胎盘残留。宫颈口闭合需在产后24小时评估。

10、妊娠期高血压疾病中，出现头痛、视力模糊、上腹痛及血尿的首发临床表现是（）

A.子痫前期

B.子痫

C.慢性高血压

D.妊娠合并高血压

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病分子痫前期（血压≥140/90mmHg+蛋白尿）和子痫（抽搐），子痫前期早期症状包括头痛、视力模糊、上腹痛及血尿，需及时降压和预防子痫。

11、第一产程中，宫口完全扩张（10cm）对应的阶段是（）

【】A.宫颈扩张期B.活跃期C.产程D.第三产程

【参考答案】B

【解析】第一产程分潜伏期（宫口6cm）和活跃期（宫口≥6cm）。活跃期结束标志宫口完全扩张，进入第二产程，此时胎儿矢状缝与母体骨盆入口垂直。

12、宫颈癌筛查中，高危型HPV感染最常见的高危型别是（）

A.16

B.HPV18

C.HPV6

D.HPV11

【参考答案】A

【解析】HPV16（约50%）和HPV18（约10%）宫颈癌主要致病原，占所有病例的60%。HPV6、11多引起生殖器疣，属低危型。

13、产后感染性疾病中最常见的病