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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠套叠的典型症状是（）

A.腹痛伴发热

B.呕吐伴果酱样

C.腹部包块伴营养不良

D.便血伴肛门疼痛

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠以剧烈呕吐（多为喷射状）、果酱样血便为典型表现，呕吐多发生在发病后12-48小时。选项A发热多见于感染性肠梗阻，C包块见于腹外疝，D便血伴疼痛常见于细菌性肠炎。

2、先天性巨结肠的病因主要与（）相关

A.病毒感染导致肠道炎症

B.某些基因突变致神经节细胞缺失

C.肠道寄生虫反复感染

D肠道菌群失调

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为远端肠道神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍。选项A常见于感染性肠梗阻，C寄生虫感染多引起虫蚀样病变，D与菌群失调无关。

3、小儿急性阑尾炎最常见病原菌是（）

A.链球菌

B.大肠埃希菌

C.淋球菌

D.真菌

【参考答案】B

【解析】约80%-90%小儿急性阑尾炎由大肠埃希菌引起，其内毒素和炎症反应是病理基础。选项A链球菌见于阑尾周围脓肿，淋球菌为性传播疾病病原体，D真菌感染罕见。

4、小儿腹外疝最适宜的手术年龄是（）

A.3个月

B.6个月

C.1岁

D.2岁

【参考答案】B

【解析】6个月后腹壁强度恢复，手术并发症率降至1%以下。选项A过早手术易复发，C/D过晚增加嵌顿风险。

5、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是（）

A.持续性呕吐（非喷射状）

B.腹泻伴黏液便

C.便血伴肛门畸形

D.腹部包块伴触痛

【参考答案】A

【解析】幽门肥厚导致胃排空障碍，表现为非喷射状呕吐（占90%），呕吐物含未消化奶渣。选项B腹泻多见于肠炎，C便血常见于先天性直肠畸形，D包块见于腹外疝。

6、小儿肠梗阻的典型X线表现是（）

A.肠管扩张伴液气平面

B.空气平面

C.钙化点

D.肠套叠征象

【参考答案】B

【解析】空气平面是单纯性肠梗阻特征性表现，位于梗阻近端。选项A液气平面见于肠胀气，C钙化点提示陈旧性病变D为肠套叠特异性征象。

7、先天性胆总管囊性扩张症的分型中，最常见的是（）

A.I型（肝内型）

B.II型（肝外型）

C.III型（胆总管远端型）

D.IV型（肝内外混合型）

【参考答案】C

【解析】约70%病例为III型（胆总管远端型），表现为间歇性梗阻症状。选项A占5%-10%，B占20%-30%，D占5%。

8、小儿睾丸扭转的黄金救治时间是（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】睾丸缺血超过6小时可致不可逆坏死，需急诊手术探查。选项B/C/D已错过最佳救治时机。

9、小儿腹股沟斜疝的典型体征是（）

A.腹股沟三角区压痛

B.站立时腹股沟区可复性包块

C.腹部膨隆伴肠鸣音立进

D.肛门指诊触及肿物

【参考答案】B

【解析】斜疝包块在站立时出现，卧时可回纳，质硬且无压痛。A压痛多见于嵌顿疝，C膨隆见于肠梗阻，D为直肠脱垂表现。

10、新生儿肠套叠的影像学检查首选（）

A.腹部立位片

B.腹部超声

C小肠CT

D.红外线检查

【参考答案】B

【解析】腹部超声清晰显示肠套叠的“假性肿瘤征”和肠管襻征，无辐射风险，为首选检查。选项A可见气液平面但特异性低，C/D不推荐。

11、先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

A.新生儿期

B.6个月以下婴儿

C.1岁以上

D.学龄期

【参考答案】C

【解析】室间隔缺损在1岁以上手术可避免婴儿期肺血管重编程，降低术后并发症。新生儿期手术风险高（如肺动脉高压），6个月以下可能因体重过轻影响恢复，学龄期心血管功能稳定，适合择期手术。

12、小儿肺炎早期首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿莫西林

D.红霉素

【参考答案】A

【解析】青霉素G是肺炎链球菌的首选，敏感率90%。头孢呋辛适用于耐药菌，阿莫西林对链球菌有效但需结合药敏，红霉素为二线选择。早期足量青霉素可缩短病程。

13、小儿腹股沟斜疝的手术适应症是？

A.疝气嵌顿

B.疝孔突出

C.疝内容物可还纳

D.3岁以上

【参考答案】A

【解析】嵌顿疝（疝内容物无法还纳）需急诊手术防止肠坏死。滑动疝或可复性疝3岁以上手术可降低复发率，但非绝对适应症。

14、急性阑尾炎患儿术后出现发热伴腹痛加剧，最可能的并发症是？

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.肠梗阻

D.空洞综