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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（心血管内科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压150-159mmHg且舒张压90-99mmHg，应诊断为（）

A.1级高血压（单纯收缩期）

B.2级高血压（单纯收缩期）

C.1级高血压（收缩压升高）

D.2级高血压（舒张压升高）

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压≥160mmHg且舒张压＜90mmHg，题干血压符合1级收缩压升高标准，需排除舒张压是否升高。

2、房颤患者首选的抗凝治疗药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.芳香酶抑制剂

D.新型口服抗凝药

【参考答案】D

【解析】房颤卒中风险与CHA2DS2-VASc评分相关，新型口服抗药（NOACs）相比华法林更安全，无需频繁监测INR，成为首选。

3、急性左心衰竭时，快速利尿剂首选（）

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】呋塞米起效最快（5-15分钟），快速缓解肺水肿，布美他尼半衰期长，适用于持续治疗。

4、STEMI患者再灌注时间窗为（）

A.3小时内

B2小时内

C.1小时内

D.12小时内

【参考答案】A

【解析】指南推荐直接PCI在首次接触患者后90分钟内完成，栓治疗需在12小时内启动，题干选项A为最宽时间窗。

5、二尖瓣置换术的适应症是（）

A.心功能Ⅱ级，EF40%

B.活动受限伴心衰

C.反复感染性心内膜炎

D.瓣膜钙化伴心悸

【参考答案】B

【解析】指南指出二尖瓣置换指征为心功能Ⅱ级以上或活动受限，严重反流或钙化影响血流动力学时需手术。

6、急性心肌梗死合并心源性休克时，首选治疗是（）

A.硝酸甘油

B.多巴胺

C.磷酸酯酶抑制剂

D.肾上腺素

【参考答案】B

【解析】多巴胺可增强心肌收缩力（剂量依赖性），避免硝酸甘油加重低血压，肾上腺素适用于心室颤动。

7、高血压合并糖尿病患者的目标血压是（）

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.125/80mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】A

【解析】《中国高血压防治指南》建议合并糖尿病者血压控制在130/80mmHg，较普通患者更严格。

8、限制性心包炎的病因中，常见的是（）

A.病毒性感染

B.肿瘤转移

C.自身免疫病

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】A

【解析】病毒性心包炎占限制性心包炎的30%-50%，常由柯萨奇病毒或EB病毒引起，表现为低热、心包摩擦音。

9、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的典型表现是（）

A.心尖部收缩期杂音

B.胸闷伴晕厥

C.心悸伴水肿

D.呼吸困难伴端坐呼吸

【参考答案】B

【解析】HOCM因室间隔肥厚导致左室流出道梗阻，常表现为运动诱发晕厥（80%病例），心尖部杂音多为收缩期。

10、房颤患者抗凝治疗禁忌症是（）

A.严重肝肾功能不全

B.脑卒中病史

C.长期卧床

D.风湿性心瓣膜病

【参考答案】A

【解析】新型口服抗凝药需通过肾脏代谢，严重肾功能不全（Cr30ml/min）需调整剂量或禁用，而其他选项均为适应症。

（总字数：298字）

11、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月出现夜尿增多，尿蛋白（++），血压180/100mmHg。首选药物为

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.羟氯喹

D.呋塞米

【参考答案】B

【解析】氯沙坦为ACEI类降压药，可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化，适用于高血压合并蛋白尿患者。硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能增加夜尿，羟氯喹为抗疟药，呋塞米（利尿剂）仅缓解症状。

12、急性冠脉综合征患者，心电图显示ST段抬高，首选治疗为

A.尼莫地平

B.萘普生

C.肝素

D.阿司匹林

【参考答案】D

【解析】阿司匹林通过抑制血小板COX-1酶减少血栓形成，是ACS的基石药物。尼莫地平（钙通道阻滞剂）用于脑血管疾病，萘普生（NSAIDs）可能加重心功能，肝素需配合抗凝药物使用。

13、房颤合并心衰患者，推荐使用哪种抗凝药物

A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.阿哌沙班

【参考答案】A

【解析】华法林为维生素K拮抗剂，适用于房颤合并心衰需长期抗凝患者。肝素为短效抗凝药，氯吡格雷（抗血小板）不适用于心衰，阿哌沙班（新型口服抗凝药）证据不足。

14、稳定性心绞痛患者，低强度运动试验阳性，应如何处理

A