2025年执业医师-执业医师笔试-乡村全科执业助理医师历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年执业医师-执业医师笔试-乡村全科执业助理医师历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，68岁，有高血压病史10年，近3天出现反复头晕、视物模糊，血压180/100mmHg。应首先考虑的并发症是？

A.冠心病急性心梗

B.脑出血

C.脑梗死

D.血压危象

【参考答案】D

【解析】高血压危象指血压急剧升高并伴随严重靶器官损害，患者血压180/100mmHg属于极高值，且出现神经系统症状，符合高血压危象特征。其他选项中，心梗多表现为胸痛、心电图改变；脑出血和脑梗死均有神经系统定位体征，但血压通常不显著升高。

2、接种流感疫苗的最佳时间是？

A.每年9月前

B.每年10月前

C.每年11月前

D.每年12月前

【参考答案】B

【解析】流感疫苗需在流行季节前接种，通常建议每年10月前完成，以便在11月进入流行期后产生免疫力。过早接种可能因抗体衰减影响效果，过晚则错过最佳保护时机。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首要治疗药物是？

A.短期支气管扩张剂

B.长期吸入糖皮质激素

C.祛痰药

D.抗生素

【参考答案】A

【】COPD急性加重期以支气管痉挛和痰液潴留为主，首要措施是使用β2受体激动剂或抗胆碱能药物（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）快速缓解症状。抗生素仅用于合并细菌感染时，祛痰药为辅助治疗。

4、糖尿病患者出现酮症酸中毒的典型实验室表现是？

A.血糖2.8mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠130mmol/L

D.血清钙降低

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒（DKA）特征为高血糖（常13.9mmol/L）、高血酮3mmol/L）和代谢性酸中毒。选项A为低血糖表现，C为低钠血症，D与DKA无关。

5、社区获得性肺炎的常见病原体是？

A.大肠杆菌

B.肺炎链球菌

C.克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体（占40-70%），多经飞沫传播。选项A、C、D多见于医院内感染或免疫低下人群。

6、世界卫生组织推荐的儿童计划免疫程序中，首剂乙肝疫苗的时间是？

A.birth（出生时）

B.1月龄

C.2月龄

D.6月龄

【参考答案】A

【解析】乙肝疫苗首剂需在出生24小时内接种，以提供最大保护效果。后续2、3剂分别在1月龄和6月龄完成。

7、胸痛患者符合“临床预警三联征”（胸痛、大汗、恶心）应优先排除的疾病是？

A.心绞痛

B.消化性溃疡

C.急性心肌梗死

D.胸主动脉夹层

【参考答案】B

【解析】临床预警三联征提示急性冠脉综合征或主动脉急症风险，优先排查心梗（选项C）和主动脉夹层（选项D）。选项A虽为胸痛，但缺乏典型危险信号；选项B症状与消化系统相关，需排除但非首要。

8、高血压患者晨起血压升高的机制与哪种激素相关？

A.皮质醇

B.肾素-血管紧张素

C.褪黑素

D.甲状腺激素

【参考答案】A

【解析】皮质醇分泌节律性波动，晨间分泌高峰导致血压晨峰现象。肾素血管紧张素系统（B）参与全天血压调节，褪黑素（C）有降压作用，甲状腺激素（D）异常影响基础代谢率。

9、老年人跌倒后最常见的损伤部位是？

A.髋关节

B.胫骨

C.桡骨

D.脊柱

【参考答案】A

【解析】老年人跌倒时因骨密度降低和平衡能力下降，髋部（股骨颈）骨折发生率最高（占所有老年骨折的50%）。胫骨（B）多见于运动损伤，桡骨（C）易受腕部摔伤影响，脊柱（D）损伤多与暴力直接打击相关。

10、社区高血压管理中，血压控制目标值（140/90mmHg）适用于哪种人群？

A合并糖尿病

B.合并慢性肾病

C.老年患者

D.肥胖患者

【参考答案】C

【解析】老年患者（≥65岁）心血管风险较高，但血压控制目标可放宽至150/90mmHg。合并糖尿病（A）或慢性肾病（B）者需更严格控制（130/80mmHg），肥胖患者（D）需综合评估。

11、接种乙肝疫苗时，以下哪种情况属于禁忌症？

A.接种后出现局部皮疹

B.患急性上呼吸道感染

C.对酵母成分过敏

D.女性处于妊娠早期

【参考答案】C

【解析】乙肝疫苗成分含酵母，对酵母过敏者绝对禁忌症。急性感染、局部反应和妊娠早期属于相对禁忌或需推迟接种的情况。妊娠期女性建议在孕中期接种，且需评估母亲健康状况。

12、高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg时，应首选哪种治疗方式？

A.限盐饮食

B.降压药联合治疗

C.中药调理

D.运动康复

【参考答案】B

【解析】根据中国高血压防治指南》，血压≥160/100mmHg需立即启动药物治疗，且推荐联合用药（如ACEI+CCB）以减少靶器官损