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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、放疗分割方案中，国际推荐的标准是（）

A.2.5Gy/次，每周5次

B.3Gy/次，每周5次

C.2Gy/次，每周5次

D.3.5Gy/次，每周3次

A.2.5Gy/次，每周5次

B.3Gy/次，每周5次

C.2Gy/次，每周5次

D.3.5Gy/次，每周3次

【参考答案】C

【解析】国际辐射防护委员会（ICRP）推荐常规分割为2Gy/次，每周5次，总剂量70-80Gy。选项A为过时分割方案，D不符合标准。

2、放射性肺炎最有效的预防药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗纤维化药物

D.维生素E

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗纤维化药物

D.维生素E

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如地塞米松）可减轻放射性肺炎急性期炎症反应，需在放疗前2周开始使用。抗生素针对继发感染，抗纤维化药物用于慢性阶段。

3、关于放疗后鼻咽癌的靶向治疗药物，正确的是（）

A.阿霉素

B.顺铂

C.紫杉醇

D.伊马替尼

A.阿霉素

B.顺铂

C.紫杉醇

D.伊马替尼

【参考答案】B

【解析】顺铂是鼻咽放疗后辅助化疗的基石药物，尤其对HPV阳性患者有效。阿霉素多用于其他实体瘤，紫杉醇和伊马替尼不适用于该病。

4、放疗计划中，肿瘤控制剂量（TCP）的参考范围是（）

A.60-70Gy

B.70-80Gy

C.80-90Gy

D.50-60Gy

A.60-70Gy

B.70-80Gy

C.80-90Gy

D.50-60Gy

【参考答案】B

【解析】放射肿瘤学标准（RTOG）建议鼻咽癌原发灶TCP为70-80Gy，转移淋巴结为60-70Gy。高剂量（80Gy）增加周围组织损伤风险。

5、放疗后出现放射性肠炎，最关键的辅助治疗是（）

A.胃黏膜保护剂

B.抗生素

C.胰酶制剂

D.同步放化疗

A.胃黏膜保护剂

B.抗生素

C.胰酶制剂

D.同步放化疗

【参考答案】D

【解析】同步放化疗（如氟尿嘧啶+顺铂）可减少放射性肠炎发生率及严重程度。胃黏膜保护剂和胰酶制剂仅缓解症状，不改变疾病进程。

6、关于放疗后鼻咽癌复发，新辅助治疗的最佳选择是（）

A.全身化疗

B.同步放化疗

C.免疫治疗

D.靶向治疗

A.全身化疗

B.同步放化疗

C.免疫治疗

D.靶向治疗

【参考答案】B

【解析】同步放化疗可降低局部复发率，为手术或二次放疗创造机会。全身化疗适用于远处转移，免疫治疗（如PD-1抑制剂）作为二线治疗。

7、预防放射性肺损伤的有效方法是（）

A.增加放疗剂量

B.使用甘露醇

C.减少分次次数

D.延长放疗周期

A.增加放疗剂量

B.使用甘露醇

C.减少分次次数

D.延长放疗周期

【参考答案】B

【解析】甘露醇（0.5g/kg）可渗透性保护肺泡上皮，降低放射性肺炎风险。增加剂量和减少分次会加重肺损伤，延长周期延误治疗。

8、关于放疗后鼻咽的常见误区，错误的是（）

A.避免大分割放疗

B.必须使用新辅助化疗

C.影像学随访以CT为主

D.治疗失败后首选免疫治疗

A.避免大分割放疗

B.必须使用新辅助化疗

C.影像学随访以CT为主

D.治疗失败后首选免疫治疗

【参考答案】B

【解析】新辅助化疗并非必需，需根据病情个体化决策。CT和MRI各有优劣，PET-CT对转移评估更优。免疫治疗可作为二线或三线治疗。

9、关于放射计划系统（TPS）的核心功能，错误的是（）

A.自动优化照射范围

B.三维剂量分布显示

C.手工调整剂量参数

D.实时验证计划剂量

【参考答案】C

【解析】TPS通过算法自动优化照射范围和剂量参数（A、B正确），但需医师手动调整参数（C错误）。实时验证计划剂量（D）是其基础功能。

10、乳腺癌辅助化疗中，不属于蒽环类药物的是（）

A.紫杉醇

B.多柔比星

C.表柔比星

D.顺铂

【参考答案】D

【解析】蒽环类药物包括多柔比星（B）、表柔比星（C），紫杉醇（A）属紫杉烷类。顺铂（D）为铂类抗生素，不在此列。

11、肺癌小细胞癌的典型影像学表现为（）

A.胸膜下磨玻璃影

B.多发空洞影

C.胸膜凹陷征

D.轮廓分叶状

【参考答案】D

【解析】小细胞癌CT表现为分叶状、毛刺状轮廓（D正确）。磨玻璃影（A）多见于腺癌，空洞影（B）常见于鳞癌，胸膜凹陷征（C）与转移相关。

12、放射性肺炎