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50项护理技术操作流程及评分标准

一、基础生命支持与监测技术

1.心电监护技术

流程概述：评估患者病情、意识状态及合作程度，核对医嘱，准备心电监护仪及用物。向患者解释操作目的及配合要点，取得同意。选择合适电极片粘贴部位（清洁皮肤，避开伤口、瘢痕、骨骼隆突处及除颤部位），连接导联线，设置合理监测参数（心率、心律、血氧饱和度、血压、呼吸频率及模式）。启动监护仪，观察波形、数据是否正常，确保报警设置合理。持续动态观察并记录生命体征变化，发现异常及时报告医师处理。操作完毕，向患者说明注意事项，整理用物。

评分标准（总分100分）：

*评估与准备（20分）：评估全面准确（5分），用物准备齐全、完好（5分），解释到位，患者理解配合（5分），环境适宜（5分）。

*操作实施（60分）：电极片粘贴部位正确、方法规范（15分），导联连接正确无误（10分），监测参数设置合理（15分），能正确识别正常与常见异常心电波形及数值（10分），报警系统开启且设置恰当（5分），观察细致，记录及时准确（5分）。

*操作后处理（15分）：向患者交代注意事项清晰（5分），用物整理规范，仪器归位（5分），洗手，记录完整（5分）。

*人文关怀与沟通（5分）：操作过程中动作轻柔，关注患者感受，沟通有效。

2.无创血压监测技术

流程概述：核对医嘱及患者信息，评估患者血压监测指征、上臂周径及皮肤情况。选择合适袖带，协助患者取舒适体位，暴露测量肢体（通常为右上臂），使其与心脏处于同一水平。缠绕袖带，松紧以能插入一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm。开启血压计（或监护仪血压模块），按开始键进行测量。测量过程中观察患者反应，待数值显示稳定后记录。若为手动血压计，则需听诊柯氏音，判断收缩压与舒张压。单次测量结束后，整理袖带，协助患者恢复舒适体位。如需连续监测，按医嘱设定测量间隔时间。

评分标准（总分100分）：

*评估与准备（25分）：评估准确，掌握测量禁忌（5分），袖带选择合适（10分），患者体位摆放正确（5分），用物准备完好（5分）。

*操作实施（50分）：袖带缠绕位置、松紧度适宜（15分），测量肢体位置正确（10分），测量方法规范（手动/自动操作正确）（15分），读数准确（10分）。

*结果判断与记录（15分）：血压值判断正确（5分），记录及时、准确、完整（5分），异常值及时报告（5分）。

*患者舒适度与沟通（10分）：操作轻柔，注意保暖（5分），解释充分，沟通良好（5分）。

3.血氧饱和度监测技术

流程概述：核对医嘱及患者信息，评估患者指端循环、皮肤完整性及甲床情况，有无灰指甲、染色等影响监测因素。向患者解释操作目的，取得配合。准备血氧饱和度监测仪及探头。选择合适的监测部位（通常为手指，婴幼儿可选择足趾或耳垂），清洁局部皮肤。将探头正确夹于指（趾）端或固定于耳垂，确保光源与感光器相对。开启监测仪，观察血氧饱和度（SpO2）数值及脉搏波形。监测过程中注意观察数值变化及探头位置，避免患者肢体过度活动或受压。记录监测结果，异常时及时报告。

评分标准（总分100分）：

*评估与准备（20分）：评估全面，选择合适监测部位（10分），用物准备齐全（5分），解释清楚（5分）。

*操作实施（60分）：探头佩戴位置正确、牢固（20分），仪器连接与启动正确（15分），能正确读取SpO2数值及脉搏（15分），对影响因素有判断能力（10分）。

*监测与记录（15分）：动态观察，记录准确（10分），异常情况处理及时（5分）。

*患者配合与舒适度（5分）：患者理解配合，体位舒适，探头固定稳妥无不适。

二、基础护理与生活照护技术

4.口腔护理技术（含特殊口腔护理）

流程概述：评估患者病情、意识状态、口腔黏膜、牙龈、舌苔、有无异味及自理能力。根据评估结果选择合适的口腔护理液及用物。备齐用物至床旁，核对患者信息，解释操作目的。协助患者取舒适体位（侧卧或头偏向一侧），颌下铺治疗巾，放置弯盘。湿润口唇，观察口腔情况。对于能配合者，指导其自行含漱或用压舌板协助暴露口腔各部位，用止血钳夹取浸有护理液的棉球，依次擦洗牙齿各面、牙龈、舌面、硬腭及口唇。操作中注意观察患者有无恶心、呕吐，棉球不宜过湿，每次一个，防止遗落口腔。对于昏迷或牙关紧闭者，使用开口器（从臼齿处放入），禁忌漱口，擦洗动作轻柔，防止损伤黏膜及牙龈。擦洗完毕，协助患者漱口（昏迷患者除外），擦净口唇，整理用物，协助患者取舒适体位。

评分标准（总分100分）：

*评估与准备（25分）：评估全面，掌握口腔状况及禁忌（10分），用物准备符合患者情况（如护理液选择、有无开口器等）（10分），环境准备适宜（5分）。

*操作实施（50分）：体位安