中国糖尿病防治指南详解.docxVIP

在实际操作中，我们发现《中国糖尿病防治指南（2023版）》中提出的五驾马车综合管理模式需要更细化的执行标准。以张阿姨的病例为例，我们按照指南要求制定了个性化方案：药物治疗上采用二甲双胍缓释片500mg每日两次，联合达格列净10mg每日一次，三个月后复查显示她的空腹血糖降至6.7mmol/L，糖化血红蛋白降至7.0%。在饮食管理方面，我们根据指南推荐的三低一高原则，为她设计了具体食谱：每日碳水化合物控制在200250g，蛋白质1.2g/kg体重，脂肪占总热量的2530%，并特别强调要减少精制糖摄入，增加膳食纤维至30g/日。

运动干预方面，我们采用了指南推荐的357运动处方：每周运动35天，每次持续3050分钟，运动时心率控制在（220年龄）×60%70%的范围内。张阿姨选择了快走和太极拳相结合的方式，坚持三个月后体重减轻了4.2kg，腰围从92cm减少到cm。血糖监测频率按照指南建议调整为：使用胰岛素治疗的患者每日监测47次，口服药治疗的患者每周监测24次空腹和餐后血糖。

对于并发症筛查，我们严格执行指南规定的时间节点：每年一次眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部神经病变评估和心电图检查。在张阿姨的随访中，我们发现她的视网膜病变通过及时的眼科干预（激光治疗）得到了有效控制，这充分体现了指南强调的早发现、早干预原则的重要性。

请各位同仁在执行过程中注意收集患者的反馈意见，及时调整个体化治疗方案。我们将在2026年1月召开经验交流会，分享优秀案例。

内分泌科主任医师：李明华

2025年9月15日