原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
中国大地财产保险股份有限公司
附加团体普通门急诊社保补充医疗保险（2024版）条款
【注册编号：C00001032522024111100823】
总则保险人根据本附加险合同针对该被保险人给付的门
第一条本保险是团体医疗类保险（以下简称“主诊社保补充保险金累计以本附加险合同约定的保险金额
险”）的附加险。在已投保主险的基础上，方可投保本为限，当达到该限额时，本附加险合同对该被保险人的
附加险。保险责任终止。
凡主险合同内容与本附加险合同相关的部分,以及
本附加险条款和相关的其他单证，均为本附加险合同的责任免除
构成部分。第五条属于主险保险条款约定的责任免除事项，保
本附加险保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；险人不承担给付保险金的责任，但本附加险合同约定予
若本附加险保险条款与主险保险条款冲突，则以本附加以承保的除外。
险保险条款为准。
主险合同终止的，本附加险合同同时终止；主险合保险期间和等待期
同无效的，本附加险合同也无效。第六条保险期间为一年，起讫时间与主险合同一
第二条本附加险合同的投保人、被保险人同主险合致。
同。第七条等待期由投保人与保险人协商确定，并在保
第三条除本附加险合同另有约定外，本附加险合同险单中载明；未在保险单中载明的，则为三十日。
保险金的受益人（以下简称“受益人”）为被保险人本人。同时满足以下三个条件的，免除等待期。但非首次
投保本附加险的保险期间内新增的被保险人不免除等待
保险责任期。
第四条保险期间内，被保险人遭受意外伤害或者在（一）非首次投保本附加险；
等待期届满后（免除等待期的不在此限）出现体征或者（二）上一个保险期间届满，投保人重新向保险人
症状，因此在保险人指定或者认可的医疗机构接受普通投保本附加险；
门诊治疗（不含特殊门诊治疗）的，对由此所发生的必（三）本附加险合同的保险期间与上一个保险合同
需且合理的、属于当地社会基本医疗保险（以下简称“基的保险期间之间连续不间断。
本医保”）政策范围内且经医保统筹基金或者公费医疗、
政府主办的补充医疗保险报销后剩余的应由个人自负（含保险金额和保险费
个人医保账户支出）的医疗费用（以下简称“合理门诊第八条本附加险合同每一被保险人的保险金额由投
医疗费用”），保险人按照本附加险条款“保险金计算保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。
和给付”中的相关约定计算给付门诊社保补充保险金。第九条保险费由保险人在承保时根据适用的保险费
上述合理门诊医疗费用具体包括下列三项：率计算确定。
（一）基本医保统筹基金起付标准以下（含）的部分；
（二）基本医保统筹基金起付标准以上（不含）至免赔额、给付比例和次给付限额
最高支付限额以下（含）对应的医疗费用中，按比例应第十条适用于每一被保险人的年免赔额或者次免赔
由个人支付的部分，不含按比例或者定额首先由个人支额由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。未
付的部分及超过医保支付标准的部分；在保险单中载明的，每一被保险人适用次免赔额，且次
（三）基本医保
文档评论（0）