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2025年肺结节试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2023版Fleischner学会肺结节管理指南更新要点，以下对纯磨玻璃结节（pGGN）的定义正确的是

A.直径≤30mm，CT图像上边界清楚或不清的密度增高影，可见支气管血管束穿过

B.直径≤30mm，CT图像上密度增高影完全遮盖支气管血管束

C.直径30mm，密度部分遮盖支气管血管束的结节

D.直径≤20mm，密度均匀且不伴实性成分的结节

答案：A

解析：纯磨玻璃结节定义为CT上边界清楚或不清的局限性密度增高影（≤30mm），不遮盖其下方的支气管血管束，无实性成分。

2.患者男性，55岁，吸烟史30包年，低剂量CT（LDCT）筛查发现右肺上叶直径8mm实性结节，边缘欠规则，可见短毛刺。其恶性概率评估应优先采用以下哪种模型

A.Mayo模型（2005）

B.LUADNOD模型（2020）

C.Brock模型（2012）

D.中国肺癌高危人群肺结节恶性概率预测模型（2022）

答案：D

解析：2022年中国学者基于国内人群特征建立的预测模型，纳入吸烟史、结节位置、毛刺征等本土化变量，对国内患者评估更准确。

3.关于肺结节PET-CT检查的指征，正确的是

A.所有直径5mm的实性结节均需行PET-CT

B.纯磨玻璃结节（pGGN）直径10mm时推荐

C.部分实性结节（PSN）实性成分6mm时建议

D.直径8mm的实性结节首选PET-CT鉴别

答案：C

解析：PET-CT对实性成分6mm的部分实性结节（PSN）有较高诊断价值，因纯磨玻璃结节代谢活性低，PET-CT意义有限；直径8mm结节不推荐常规使用。

4.患者女性，42岁，无吸烟史，体检发现左肺下叶直径5mm纯磨玻璃结节（pGGN），首次LDCT检查。根据2023版指南，随访方案应为

A.3个月后复查LDCT，若稳定则6个月、12个月、24个月持续随访

B.12个月后复查LDCT，若稳定则每2年复查一次

C.6个月后复查LDCT，若稳定则改为年度随访

D.无需随访，10年后复查

答案：B

解析：无吸烟史的低危人群，直径6mm的pGGN首次发现后，推荐12个月复查，若稳定可延长至2年一次，2年后无变化可终止随访。

5.下列哪项不属于肺结节的“高危CT征象”

A.分叶征（叶间角90°）

B.空泡征（直径5mm的含气腔隙）

C.边缘光滑，与周围肺组织分界清晰

D.胸膜牵拉征（胸膜凹陷深度2mm）

答案：C

解析：边缘光滑、分界清晰是良性结节的典型表现；分叶、空泡、深胸膜牵拉均提示恶性可能。

6.关于肺结节穿刺活检的禁忌证，错误的是

A.严重凝血功能障碍（PLT50×10?/L，INR1.5）

B.肺大疱（直径3cm）位于穿刺路径上

C.患者不能配合屏气

D.结节位于肺外周1/3区域

答案：D

解析：肺外周结节因距离胸膜近，穿刺风险较低；肺大疱、凝血异常、无法配合是主要禁忌。

7.患者男性，60岁，LDCT发现右肺中叶直径12mm部分实性结节（PSN），实性成分6mm，无吸烟史。根据2023指南，下一步处理应为

A.3个月复查LDCT，若实性成分无变化则继续随访

B.立即行PET-CT检查，若SUVmax2.5则手术

C.直接胸腔镜下楔形切除并送冰冻病理

D.6个月复查LDCT，若增大则手术

答案：C

解析：PSN实性成分≥6mm时，无论结节大小，推荐积极干预（手术或活检），因恶性概率60%。

8.肺结节AI辅助诊断系统的核心技术不包括

A.深度学习卷积神经网络（CNN）

B.三维体积测量（3Dvolumetry）

C.计算机断层扫描（CT）设备硬件升级

D.纹理分析（textureanalysis）

答案：C

解析：AI技术聚焦于图像分析算法（CNN、纹理分析）和量化评估（体积测量），不涉及硬件升级。

9.关于肺结节随访中“体积倍增时间（VDT）”的临床意义，正确的是

A.VDT30天提示感染或炎症

B.VDT30-400天提示恶性可能

C.VDT600天可排除恶性

D.VDT仅适用于实性结节

答案：B

解析：恶性肿瘤VDT多在30-400天，30天常见于感染，400天多为良性（如肉芽肿）；VDT适用于所有类型结节。

10.下列哪种情况不符合肺结节“稳定性”标准

A.实性结节2年无大小变化

B.纯磨玻璃结节（pGGN）5年无变化

C.部分实性结节（PSN）实性成分18个月无增长

D