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2025年外科西医试题及答案范文

1.单选题（每题1分，共40分）

1.男性，55岁，因“右上腹隐痛3月”就诊。超声示肝右叶5cm低回声灶，边界清，CDFI未见血流，CT动脉期边缘结节样强化，静脉期造影剂向中心填充。最可能的诊断是

A.肝细胞癌?B.肝血管瘤?C.肝脓肿?D.肝腺瘤?E.局灶性结节增生

答案：B

2.乳腺癌改良根治术后第2天，引流管24h引流量180ml，淡血性。此时最恰当的处理是

A.立即拔除引流管?B.加压包扎?C.钳闭引流管4h观察?D.继续现行负压吸引?E.切开探查

答案：D

3.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术绝对禁忌证

A.可疑胆囊癌?B.肝硬化ChildC级?C.妊娠32周?D.Mirizzi综合征Ⅱ型?E.既往上腹部大手术史

答案：E

4.男性，38岁，车祸后左股骨干闭合性骨折，入院后8h出现呼吸困难，PaO?55mmHg，D-二聚体＞5000ng/ml。此时首选影像检查是

A.肺动脉CTA?B.胸部X线片?C.肺通气/灌注扫描?D.心脏超声?E.下肢静脉超声

答案：A

5.关于急性胰腺炎Ranson评分，入院48h指标不包括

A.血钙＜8mg/dl?B.血糖＞200mg/dl?C.碱缺失＞4mmol/L?D.液体潴留＞6L?E.年龄＞55岁

答案：B

6.女性，29岁，妊娠24周，突发右下腹痛，体温37.8℃，WBC15×10?/L。超声示阑尾直径9mm，周围积液。首选治疗

A.静脉抗生素保守治疗?B.经皮穿刺引流?C.急诊开腹阑尾切除?D.腹腔镜阑尾切除?E.诱导分娩后手术

答案：D

7.甲状腺细针穿刺BethesdaⅣ级，手术中冰冻切片提示“滤泡性肿瘤，未见包膜侵犯”。下一步

A.关闭切口随访?B.行单侧腺叶+峡部切除?C.行全甲状腺切除?D.行中央区淋巴清扫?E.等待石蜡切片决定

答案：B

8.男性，61岁，腹股沟斜疝修补术后第5天，阴囊水肿明显，无发热。最可能原因

A.淋巴回流受阻?B.补片感染?C.精索静脉血栓?D.血清肿?E.疝复发

答案：A

9.关于Whipple术后胃排空延迟，错误的是

A.国际StudyGroup定义术后第10天仍不能耐受固体饮食?B.上消化道造影示胃蠕动减弱可确诊?C.促动力药首选红霉素?D.营养支持优先选择鼻胃管?E.经幽门保留术式可降低发生率

答案：D

10.女性，45岁，反复右上腹痛，MRCP示胆囊多发小结石，胆总管直径4mm，肝功正常。最佳策略

A.观察?B.腹腔镜胆囊切除?C.ERCP+LC?D.药物溶石?E.经皮胆囊造瘘

答案：B

11.下列哪项不是高钙危象临床表现

A.昏迷?B.QT间期缩短?C.肠梗阻?D.多尿?E.高血压

答案：C

12.男性，50岁，车祸致脾破裂，血压80/50mmHg，心率120次/分。入院30min内输注红细胞6U，血压仍不稳定。下一步

A.继续快速补液?B.急诊脾动脉栓塞?C.开腹脾切除?D.输注新鲜冰冻血浆?E.给予去甲肾上腺素

答案：C

13.关于ARDS小潮气量通气策略，正确的是

A.平台压＞35cmH?O可接受?B.潮气量6ml/kg理想体重?C.允许PaCO?＜30mmHg?D.PEEP设置越低越好?E.每日中断镇静行自主呼吸试验

答案：B

14.女性，33岁，发现左乳外上象限2cm肿物，穿刺示浸润性导管癌，ER+PR+HER2?，腋淋巴结阴性。首选术式

A.乳房切除+前哨淋巴结活检?B.保乳+前哨淋巴结活检?C.新辅助化疗后保乳?D.全乳切除+腋窝清扫?E.肿物切除+放疗

答案：B

15.男性，65岁，Clavien-Dindo分级中，术后出现需要内镜下止血的消化道出血属于

A.Ⅰ级?B.Ⅱ级?C.Ⅲa级?D.Ⅲb级?E.Ⅳa级

答案：D

16.关于创伤性休克限制性液体复苏，错误的是

A.目标收缩压80–90mmHg?B.选用晶体液为主?C.合并脑外伤时提高目标血压?D.使用高渗盐水可降死亡率?E.活动性出血未控制前不追求正常血压

答案：D

17.男性，58岁，吸烟30年，下肢间歇性跛行，ABI0.6。首选药物

A.阿司匹林+西洛他唑?B.华法林?C.利伐沙班?D.氯吡格雷单药?E.前列地尔静脉滴注

答案：A

18.女性，40岁，反复肛周流脓，探针示瘘管穿越外括约肌浅部。最佳术式

A.瘘管切开术?B.瘘管