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(新)医院行风督查工作制度

一、总则

（一）目的

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，树立医院良好的社会形象，根据国家和地方有关法律法规、政策规定，结合医院实际情况，特制定本行风督查工作制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院全体职工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

（三）行风建设目标

1.严格遵守医疗卫生行业的法律法规和职业道德规范，杜绝违法违纪行为。

2.优化医疗服务流程，提高服务效率，为患者提供优质、便捷、高效的医疗服务。

3.加强医患沟通，改善医患关系，增强患者对医院的信任和满意度。

4.规范医疗收费行为，杜绝乱收费、多收费等现象，减轻患者经济负担。

5.加强内部管理，营造廉洁行医、风清气正的工作环境。

二、行风督查组织架构及职责

（一）行风建设领导小组

1.组成：由医院党政主要领导任组长，其他院领导任副组长，各职能部门负责人为成员。

2.职责：

（1）全面领导医院行风建设工作，制定行风建设工作目标和计划。

（2）定期研究分析行风建设工作中存在的问题，提出解决措施和办法。

（3）组织协调各部门之间的工作，确保行风建设工作的顺利开展。

（4）对行风建设工作进行监督、检查和考核，对违规违纪行为进行严肃处理。

（二）行风督查办公室

1.组成：设在医院纪检监察部门，由纪检监察部门负责人任主任，成员从相关职能部门和临床科室中抽调。

2.职责：

（1）负责制定行风督查工作方案和具体实施细则。

（2）组织开展行风督查工作，定期对医院各科室的行风建设情况进行检查和评估。

（3）受理患者及社会各界对医院行风问题的投诉和举报，进行调查核实，并及时反馈处理结果。

（4）对督查中发现的问题进行梳理和分析，提出整改建议和意见，督促相关科室进行整改。

（5）定期向行风建设领导小组汇报行风督查工作情况，为领导小组决策提供依据。

（三）科室行风建设小组

1.组成：由各科室主任任组长，护士长及其他相关人员为成员。

2.职责：

（1）负责本科室的行风建设工作，制定本科室行风建设工作计划和措施。

（2）组织本科室职工学习行风建设相关法律法规和政策规定，提高职工的行风意识和自律能力。

（3）加强对本科室职工的日常管理和监督，及时发现和纠正职工在医疗服务过程中的违规违纪行为。

（4）积极配合行风督查办公室的工作，对督查中发现的问题及时进行整改。

（5）定期向行风督查办公室汇报本科室行风建设工作情况。

三、行风督查内容

（一）依法执业情况

1.检查医务人员是否严格遵守医疗卫生法律法规，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为。

2.查看医疗机构执业许可证、医务人员执业证书等相关证件是否齐全、有效，是否按规定进行校验和变更登记。

3.检查医疗技术临床应用是否符合相关规范和要求，是否存在擅自开展禁止类、限制类医疗技术的情况。

（二）医疗服务质量

1.检查医务人员是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等，确保医疗安全。

2.查看病历书写是否规范、完整，是否存在病历造假、篡改等问题。

3.检查医疗服务流程是否合理、便捷，是否存在患者就医“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、看病时间短）的现象。

4.了解患者对医疗服务态度的评价，检查医务人员是否做到热情、耐心、细致地为患者服务，是否存在推诿、刁难患者的情况。

（三）医疗收费管理

1.检查医院是否严格执行物价政策，收费项目和标准是否公开透明，是否存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费、超标准收费等乱收费行为。

2.查看医疗收费票据是否规范，是否存在票据使用不当、收费与服务项目不符等问题。

3.了解患者对医疗费用的满意度，检查是否存在诱导患者过度检查、过度治疗等增加患者经济负担的情况。

（四）药品和医疗器械管理

1.检查药品和医疗器械的采购渠道是否合法合规，是否严格执行药品和医疗器械集中采购制度。

2.查看药品和医疗器械的验收、储存、养护、发放等环节是否符合相关规定，是否存在过期、变质药品和医疗器械仍在使用的情况。

3.了解医务人员是否合理使用药品和医疗器械，是否存在滥用抗生素、大处方、开高价药等问题。

（五）廉洁行医情况

1.检查医务人员是否存在收受患者及其家属“红包”、回扣、礼品等不正当利益的行为。

2.查看是否存在利用职务之便为医药企业、医疗器械供应商等谋取利益的情况。

3.了解医务人员是否存在接受医药企业、医疗器械供应商等的宴请、旅游、娱乐等活动的情况。

（六）医德医风建设

1.检查医务人员是否遵守职业道德规范，是否存在违反医德医风的行为，如泄露患者隐私、收受商业贿赂等。

2.了解医务人员是否积极参与社会公益活动，是否具有救死扶伤、人道主义