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2025年儿童心理咨询合同模板

甲方（咨询师/机构）：[咨询师姓名/机构名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，联系电话：[电话]，地址：[地址]。

乙方（家长/监护人）：[家长姓名]，身份证号：[号码]，与咨询对象关系：[关系]，联系电话：[电话]。

咨询对象：[儿童姓名]，年龄：[年龄]。

鉴于甲方具备相关专业资质和经验，愿意提供儿童心理咨询服务；乙方作为咨询对象的法定监护人，愿意接受甲方的心理咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就儿童心理咨询事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与目标

1.1甲方将根据乙方（及咨询对象）的需求和情况，提供专业的儿童心理咨询服务。

1.2咨询形式主要为[个体咨询/家庭咨询/团体咨询]，地点在[咨询师机构地址/线上平台]，每次咨询时长约为[时长]分钟。

1.3咨询频率初步约定为[频率]，具体时间由双方协商确定，并可根据实际情况进行调整，调整需提前[时间]通知对方。

1.4服务内容可能涉及[咨询领域]，具体咨询范围和目标将在初次咨询后，由甲方与乙方共同商定，并在本合同中予以明确或概述。

1.5咨询目标：双方商定的主要咨询目标是[咨询目标概述]。

第二条服务时间与安排

2.1首次咨询时间为[日期][时间]，后续咨询时间初步安排在每周[星期][时间]。

2.2乙方（或咨询对象）应按时参加咨询，如需缺席，应至少提前[时间]通知甲方。无正当理由缺席或提前中断咨询，可能需要支付本次咨询费用[比例]%作为补偿。

2.3甲方如需变更咨询时间，应提前[时间]通知乙方，并尽可能安排乙方方便的时间。

第三条费用与支付方式

3.1每次咨询费用为人民币[金额]元。

3.2支付方式：乙方应于每次咨询结束后/每次咨询前，通过[支付方式]向甲方支付咨询费用。

3.3甲方收款账户信息如下：

开户行：[开户行]

账户名：[账户名]

账号：[账号]

3.4如采用包月/包次方式，费用为人民币[金额]元，支付周期为[周期]。

3.5除咨询费用外，[是否]涉及其他费用（如评估费、材料费等），具体费用标准为[标准]，发生时由乙方另行支付。

第四条隐私保护与保密条款

4.1甲方承诺对在咨询过程中获得的乙方及咨询对象的所有信息（包括但不限于口头陈述、行为观察、评估报告、图片、录音录像等）严格保密。

4.2保密信息不包括：

(1)咨询对象或他人存在严重、迫在眉睫的自伤、自杀风险，或严重、迫在眉睫的伤人、危害他人安全的风险时，为防止发生上述风险所必需的告知措施；

(2)法律、法规规定的其他必须披露的情况；

(3)经乙方或咨询对象明确同意披露的情况；

(4)为获得专业督导或进行案例讨论，对信息进行必要脱敏处理的情况；

(5)甲方为履行法律法规规定的义务而需要披露的情况。

4.3甲方应采取合理措施保护保密信息的安全，对电子形式的保密信息应进行加密处理，对纸质形式的保密信息应妥善保管，并在合同终止后或根据法律法规要求销毁。

4.4未经乙方书面同意，甲方不得将任何保密信息用于本合同约定服务之外的目的，或向任何第三方泄露。

第五条咨询师与家长的义务

5.1甲方的义务：

(1)遵守国家法律法规和心理咨询行业伦理规范；

(2)具备有效的心理咨询师执业资格，并持续接受专业培训；

(3)了解并尊重咨询对象的意愿和权利，尊重其个体差异；

(4)建立和维护专业、安全的咨询关系；

(5)对咨询过程进行专业记录，记录内容严格遵守保密原则；

(6)在咨询过程中如发现咨询对象有严重风险或需要其他专业帮助，应及时与乙方沟通并采取适当措施；

(7)根据需要，与乙方进行必要的沟通，但不得泄露超出保密范围的信息。

5.2乙方的义务：

(1)如实告知甲方与咨询对象相关的基本情况，以便甲方更好地提供服务；

(2)积极配合甲方的工作，为咨询对象创造参与咨询的条件，支持咨询目标的达成；

(3)监督咨询对象按时参加咨询；

(4)按时足额支付咨询费用；

(5)尊重甲方的保密原则，不在未经允许的情况下泄露咨询内容和相关信息；

(6)为咨询对象提供必要的支持和反馈。

第六条合同期限与终止

6.1本合同自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[期限]。

6.2合同的终止条件如下：

(1)双方协商一致终止；

(2)因不可抗力导致合同无法继续履行；

(3)乙方或咨询对象严重违反本合同约定，经甲方书面通知后仍不改正；

(4)咨询目标达成；