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2025年神经外科主治医师考试《专业知识》预测题及答案

一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.颅内压增高的“三主征”是指

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压增高

E.头痛、呕吐、复视

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。偏瘫、抽搐、血压增高、复视等可因颅内病变出现，但并非颅内压增高的“三主征”。

2.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是

A.脑膜中动脉

B.静脉窦

C.板障静脉

D.大脑中动脉

E.脑表面血管

答案：A

解析：急性硬脑膜外血肿多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉所致，脑膜中动脉破裂出血迅速形成血肿，是急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源。静脉窦、板障静脉、大脑中动脉、脑表面血管破裂也可导致颅内血肿，但不是急性硬脑膜外血肿最常见的原因。

3.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是

A.脑脊液检查

B.脊柱X线平片

C.脊髓造影

D.CT

E.MRI

答案：E

解析：MRI对椎管内肿瘤的诊断具有重要价值，它可以清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，对肿瘤的定性诊断也有很大帮助。脑脊液检查可了解脑脊液的性质，但对肿瘤的定位和定性诊断价值有限。脊柱X线平片可发现一些骨质改变，但对软组织病变显示不佳。脊髓造影是有创检查，目前应用相对较少。CT对骨组织的显示较好，但对软组织的分辨能力不如MRI。

4.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂。脑叶、脑干、小脑、脑室等部位也可发生出血，但相对较少见。

5.下列关于脑震荡的叙述，错误的是

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.清醒后可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状

C.神经系统检查无阳性体征

D.脑脊液检查可有少量红细胞

E.头颅CT检查无异常发现

答案：D

解析：脑震荡是头部受外力作用后，即刻发生的短暂脑功能障碍。伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟。清醒后可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查无异常发现。脑脊液检查应无红细胞等异常改变，若有红细胞则提示可能存在脑挫裂伤等其他损伤。

6.听神经瘤最常见的早期症状是

A.听力减退

B.耳鸣

C.眩晕

D.面部麻木

E.共济失调

答案：A

解析：听神经瘤起源于听神经鞘膜，早期多表现为听力减退，通常为渐进性、单侧性听力下降，可伴有耳鸣。耳鸣、眩晕也可为早期症状，但不如听力减退常见。面部麻木多为肿瘤侵犯三叉神经所致，共济失调多在肿瘤较大影响小脑功能时出现，一般为中晚期表现。

7.垂体腺瘤最常见的临床表现是

A.视力视野障碍

B.内分泌紊乱

C.头痛

D.颅内压增高

E.癫痫发作

答案：B

解析：垂体腺瘤可分泌多种激素，导致内分泌紊乱，如泌乳素瘤可引起闭经泌乳综合征，生长激素瘤可导致巨人症或肢端肥大症等，这是垂体腺瘤最常见的临床表现。视力视野障碍多因肿瘤压迫视交叉引起，一般在肿瘤较大时出现。头痛可因肿瘤生长导致鞍内压力增高引起，但不是最常见的表现。颅内压增高多见于肿瘤较大阻塞脑脊液循环通路时。癫痫发作相对少见。

8.下列关于脑脓肿的治疗，错误的是

A.早期应用足量有效的抗生素

B.脓肿形成后应尽早进行手术治疗

C.手术方式包括穿刺抽脓、脓肿切除术等

D.术后应继续使用抗生素至体温正常、脑脊液正常

E.对于多发性脑脓肿，应首选手术治疗

答案：E

解析：脑脓肿的治疗原则是早期应用足量有效的抗生素控制感染。脓肿形成后，根据具体情况可选择穿刺抽脓、脓肿切除术等手术方式。术后应继续使用抗生素至体温正常、脑脊液正常。对于多发性脑脓肿，由于手术难以完全清除所有脓肿，且手术风险较大，一般先采用抗生素治疗，待病情稳定、脓肿局限后再考虑手术，而不是首选手术治疗。

9.儿童最常见的颅内肿瘤是

A.髓母细胞瘤

B.颅咽管瘤

C.星形细胞瘤

D.室管膜瘤

E.松果体细胞瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤之一，多发生于小脑蚓部，好发于儿童。颅咽管瘤也是儿童常见的颅内肿瘤，但发病率低于髓母细胞瘤。星形细胞瘤、室管膜瘤、松果体细胞瘤在儿童颅内肿瘤中也有一定比例，但不如髓母细胞瘤常见。

10.下列关于脊髓空洞症的叙述，错误的是

A.好发于颈段和上胸段脊髓

B.主要症状为节段性分离性感觉障碍

C.可出现肌肉萎缩、肌力减退等运动障碍