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2025年3月,我在神经内科门诊接诊了一位65岁的退休教师李阿姨。她右手不自主震颤已有两年,起初只是写字时笔迹变小、字迹潦草,后来发展到端杯子时水会洒出来。经过详细检查和评估,我们确诊她为帕金森病早期。这个病例让我意识到,很多人对帕金森病的认识还停留在手抖这个单一症状上,而忽略了运动迟缓、肌肉僵硬、姿势不稳等其他典型表现。更令人担忧的是,像李阿姨这样的患者往往在症状出现后13年才来就诊,错过了最佳干预时机。根据我院2024年的统计数据,在首次确诊的帕金森病患者中,有68%的人已经处于中度病程阶段。
对于药物治疗部分,我们遵循个体化滴定原则。以李阿姨的治疗方案为例,考虑到她主要是右侧肢体症状且无认知障碍,我们选择了左旋多巴联合卡比多巴的标准方案。具体用药方案是:美多芭125mg,每日3次,分别在早8点、下午2点和晚8点服用;同时辅以普拉克索0.125mg,每晚睡前服用以改善睡眠质量。在用药后的第1、3、6个月进行随访评估,结果显示她的UPDRS评分从治疗前的22分降至第6个月的8分,日常生活能力量表(ADL)评分从45分提升至82分。
请各位患者及家属认真记录上述安排,如有疑问可拨打神经内科专科护士站电话:0105678。下一季度复查时间为2025年12月1520日,请提前3天预约。
神经内科主任医师:张明
2025年3月15日
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