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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高热惊厥患儿首选的静脉注射药物是（）

A.苯巴比妥钠

B.氯丙嗪

C.地塞米松

D.哌替啶

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥钠是治疗高热惊厥的首选药物，能快速控制抽搐。氯丙嗪用于癫痫持续状态，地塞松为糖皮质激素，哌替啶为镇痛药。

2、急性肺水肿患者氧疗应选择（）

A.高流量吸氧

B.低流量吸氧

C.面罩给氧

D.高压氧

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿以改善肺泡通气为主，低流量吸氧（≤5L/min）可避免加重氧中毒。高流量吸氧（＞5L/min）可能增加血氧分压，加重二氧化碳潴留。

3、糖尿病酮症酸中毒患者呼气中最典型的气味是（）

A.草酸味

B.烂苹果味

C.氨味

D.水果味

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时，酮体（β-羟丁酸）在体内代谢产生酮体气味，呼气呈烂苹果味。草酸见于草酸中毒，氨味见于尿毒症，水果味见于高丙酮血症。

4、过敏性休克的首选急救药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.美托洛尔

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】肾上腺素通过α和β受体激动迅速逆转过敏性休克的休克状态。地塞米松用于抗炎，美托洛尔为β受体阻滞剂，磷酸二酯酶抑制剂用于支气管痉挛。

5、急性腹泻患者补液原则中错误的是（）

A.优先口服补液盐

B.快速静脉补液

C.纠正电解质紊乱

D.补充电解质溶液

【参考答案】B

【解析】轻度脱水首选口服补液盐（ORS）纠正，中重度脱水需静脉补液，但需根据脱水程度调整速度。补液同时需纠正电解质紊乱（如低钠、低钾

6、急性心肌梗死再灌注治疗时间窗为（）

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】心肌梗死再灌注治疗（溶栓或PCI）需在症状出现12小时内进行，12-24小时仍有部分患者可接受PCI，但溶栓疗效显著下降

7、成人烧伤面积计算中，手掌法对应烧伤面积约为（）

A.9%

B.18%

C.36%

D.72%

【参考答案】A

【解析】手掌法（以手掌大小覆盖5%体表面积）是常用估算方法，30%以下烧伤面积评估。18%对应双上肢及躯干前侧，36%为全躯干，72%为全身体表。

8、骨折固定原则中错误的是（）

A.尽量减少搬动

B.加压包扎

C.避免二次损伤

D.轴向固定

【参考答案】B

【解析】加压包扎仅适用于扭伤、sprain，骨折固定需轴向固定（减少作用），避免二次损伤，但不可盲目加压。

9、患者男性，52岁，突发持续性胸痛3小时，伴冷汗，心电图示ST段压低，最可能的诊断是？

A.急性心梗

B.主动脉夹层

C.肺栓塞

D.胃反流

【参考答案】A

【解析】急性心梗典型表现为突发持续性胸痛（15分钟），心电图ST段压低或抬高，冷汗为典型伴随症状。主动脉夹层疼痛呈撕裂样，定位明确；肺栓塞胸痛多突发，伴呼吸困难；胃食管反流以烧心为主，与胸痛性低。

10、过敏性休克首选急救药物是？

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.抗组胺药

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】过敏性休克属I型超敏反应，肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管，是唯一能立即逆转休克的三联疗法核心药物。糖皮质激素起效慢（30分钟），抗组胺药仅缓解症状，硝苯地平扩张血管加重低血压。

11、地高辛症不包括？

A.房颤

B.Ⅱ度房室传导阻滞

C.低钾血症

D.肝功能不全

【参考答案】C

【解析】地高辛禁忌症为严重房室传导阻滞（Ⅱ度以上）、预激综合征伴快速房颤、低钾血症（易致洋地黄中毒）。低钾血症需纠正后使用，肝功能者需调整剂量而非绝对禁忌。

12、急性肺水肿患者氧疗首选？

A高流量吸氧

B.面罩给氧

C.高压氧

D.鼻导管给氧

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿时，高流量吸氧6L/min）会加重肺泡通气/血流比例失调，而面罩给氧（2-4L/min）可提高吸入氧浓度（40-60%）同时避免过度通气。高压氧仅用于特殊病例（如气胸）。

13、创伤患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首要处理是？

A.纠正低血糖

B.控制高血压

C.脱水降颅压

D.神经营养

【参考答案】C

【解析】意识障碍伴瞳孔散大提示脑疝形成，需立即脱水降颅压（如甘露醇），优先恢复脑灌注压。控制高血压（B）是后续处理，纠正低血糖（A）和神经营养（D）为辅助措施。

14、急性胰腺炎最严重的并发症是？

A.胰腺坏死

B.胰腺脓肿

C.胰腺癌

D.肝功能衰竭