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0-6岁儿童残疾筛查工作规范

0-6岁儿童残疾筛查工作规范

一、工作目标

通过全面、系统、规范的残疾筛查，早期发现0-6岁儿童的视力、听力、言语、智力、肢体及精神等方面的残疾或发育异常，及时进行干预和康复治疗，最大程度地减轻残疾程度，提高儿童的生活质量和社会适应能力，促进儿童全面发展，降低儿童残疾的发生率和致残率。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗卫生机构、妇幼保健机构、教育机构以及相关社会服务机构等开展的0-6岁儿童残疾筛查工作。

三、筛查内容

1.视力残疾筛查

新生儿期：观察新生儿对光的反应，如是否有瞬目反射，能否追视眼前移动的光源。

1-6个月：检查婴儿的注视和追视能力，观察其双眼能否同时注视目标，有无斜视现象。使用鲜艳的玩具在婴儿眼前缓慢移动，观察其眼球的跟随运动。

6-12个月：评估婴儿对不同距离物体的注视和抓握能力，能否准确抓取眼前的小物件。可通过指认灯光、玩具等方式，检查其视力的初步认知。

1-3岁：采用儿童视力表或图形视力卡进行视力筛查，检查儿童的单眼和双眼视力。观察儿童的视物习惯，有无歪头、眯眼等异常表现。

3-6岁：使用标准对数视力表进行视力检测，测量裸眼视力和矫正视力。检查眼位、眼球运动等情况，筛查是否存在斜视、弱视等问题。

2.听力残疾筛查

新生儿听力筛查：采用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）等技术，在新生儿出生后48小时至出院前完成初筛。对于初筛未通过者，在出生后42天进行复筛。

6个月-3岁：观察儿童对声音的反应，如听到说话声、玩具声等是否有转头、寻找声源等表现。通过与儿童互动，评估其言语发育情况，若言语发育迟缓可能提示听力问题。

3-6岁：使用纯音听力测试等方法进行听力评估，检查儿童在不同频率下的听力阈值。了解儿童在日常生活中的听力表现，如是否经常要求他人重复说话、看电视时音量调得过大等。

3.言语残疾筛查

1-12个月：观察婴儿的发声情况，是否有咿呀学语、笑出声等表现。注意其哭声是否正常，有无声音嘶哑、微弱等异常。

1-2岁：评估儿童的词汇量和语言表达能力，能否说出简单的单词，如“爸爸”“妈妈”等。观察其语言理解能力，是否能听懂简单的指令。

2-3岁：检查儿童的句子表达能力，能否说出完整的句子。注意其发音是否清晰，有无构音障碍，如发音错误、替代等。

3-6岁：评估儿童的语言流畅性、语法正确性和语言逻辑性。通过与儿童交谈、讲故事等方式，了解其语言表达和沟通能力。筛查是否存在口吃、失语等言语障碍。

4.智力残疾筛查

新生儿期：观察新生儿的神经反射，如吸吮反射、握持反射等是否正常。评估其觉醒状态和对外界刺激的反应。

1-6个月：检查婴儿的大运动、精细运动、认知和社交能力。观察其抬头、翻身、抓握等动作的发展情况，能否对人脸微笑、与人互动。

6-12个月：评估婴儿的爬行、坐立、站立等大运动能力，以及手指的捏取、摆弄物品等精细运动能力。观察其对周围环境的探索和认知能力，如对玩具的兴趣和玩法。

1-3岁：使用丹佛发育筛查测验（DDST）等工具，评估儿童的个人-社会、精细动作-适应性、语言和大运动等方面的发育情况。了解儿童的生活自理能力，如穿衣、吃饭等。

3-6岁：采用韦氏儿童智力量表（WPPSI）等专业智力测验工具，对儿童的智力水平进行全面评估。观察儿童在幼儿园或学校的学习表现、社交能力和解决问题的能力。

5.肢体残疾筛查

新生儿期：检查新生儿的肢体外观，有无畸形、肿胀、皮肤破损等情况。观察其四肢的活动情况，是否对称，有无关节僵硬、活动受限等表现。

1-6个月：评估婴儿的大运动发育，如抬头、翻身、踢腿等动作是否正常。检查髋关节的稳定性，可通过髋关节外展试验等方法进行筛查。

6-12个月：观察婴儿的爬行、坐立、站立等姿势是否正确，有无异常的肢体姿势，如剪刀步、足内翻或足外翻等。检查四肢的肌力和肌张力，判断是否存在肌肉无力或肌张力异常。

1-3岁：评估儿童的行走能力，观察其步态是否平稳，有无跛行、摇摆等异常。检查关节的活动范围，了解是否有关节畸形或疼痛等问题。

3-6岁：进一步评估儿童的运动协调性和灵活性，如跑步、跳跃、上下楼梯等动作的完成情况。筛查是否存在脊柱侧弯、先天性肌性斜颈等肢体残疾。

6.精神残疾筛查

1-3岁：观察儿童的情绪状态，是否经常出现过度哭闹、烦躁不安、孤僻等表现。注意其睡眠和饮食情况，有无异常变化。评估儿童的社交互动能力，是否愿意与他人交往、分享玩具等。

3-6岁：了解儿童在幼儿园或学校的行为表现，是否存在攻击性行为、注意力不集中、多动等问题。通过与家长和教师的沟通，评估儿童的情绪调节能力和心理适应能力。采用儿童孤独症评定量表（CARS）等工具，筛查是否存在孤