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(新)心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识课件

新心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

一、心跳呼吸骤停概述

心跳呼吸骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍。若不及时抢救可导致死亡，或造成严重的永久性脑损害。

其常见原因包括心脏疾病（如冠心病、心肌病等）、严重创伤、电击伤、溺水、药物中毒、过敏反应等。心跳呼吸骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，如在4-6分钟黄金时间内未得到及时有效的心肺复苏（CPR），脑组织将发生不可逆性损害，超过10分钟则复苏成功的可能性极小。

二、新心跳呼吸骤停抢救流程

（一）快速识别与启动急救系统

1.判断意识：在发现患者倒地后，施救者应在10秒内快速判断患者的意识状态。轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”如果患者没有任何反应，可判定为意识丧失。

2.启动急救系统：一旦确认患者意识丧失，应立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话（如120），并取来附近的自动体外除颤器（AED）。如果现场只有一名施救者，应先进行30次胸外按压，然后再去拨打急救电话和取AED。

（二）胸外按压

1.按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一只手重叠其上，十指相扣，手指翘起，避免接触胸壁。

2.按压姿势：施救者双臂伸直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身的重量和肩、臂部的力量，垂直向下用力按压。

3.按压频率：至少100-120次/分钟。

4.按压深度：成人至少5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓完全回弹，放松时手掌根部不要离开按压部位。按压与放松时间大致相等。

（三）开放气道

1.清除口腔异物：在进行人工呼吸之前，应迅速清除患者口腔和气道内的异物，如呕吐物、痰液等。可将患者头偏向一侧，用手指或吸引器清除异物。

2.开放气道方法：最常用的方法是仰头抬颌法。施救者一手置于患者前额，用力向后压，使头后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨下方，向上抬起下颌，使气道开放。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用推举下颌法，避免头部后仰，以免加重颈椎损伤。

（四）人工呼吸

1.口对口人工呼吸：开放气道后，施救者用拇指和食指捏住患者的鼻翼，深吸一口气，用自己的口唇严密包绕患者的口唇，缓慢吹气，持续时间不少于1秒，观察到患者胸廓有起伏即为有效。每次吹气量约500-600毫升。吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，让患者胸廓自然回缩呼气。

2.呼吸频率：每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，按压与呼吸比为30:2。

（五）AED的使用

1.开启AED：将AED放在患者身旁，迅速开启电源开关，按照语音提示操作。

2.粘贴电极片：解开患者上衣，将电极片按照图示分别粘贴在患者的右上胸和左下胸。

3.分析心律：AED会自动分析患者的心律。在分析过程中，不要接触患者，以免影响分析结果。

4.电击除颤：如果AED提示需要电击除颤，应确保所有人都离开患者，然后按下电击按钮。电击后，立即继续进行CPR，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行按压和呼吸，5个循环后再次分析心律，必要时再次电击除颤。

（六）高级生命支持

1.气管插管：在有条件的情况下，应尽快进行气管插管，以保证气道通畅和有效的人工通气。气管插管可以连接呼吸机，进行更精确的呼吸支持。

2.建立静脉通道：迅速建立静脉通道，以便及时给予急救药物。常用的静脉通道包括外周静脉和中心静脉。

3.心电监护：持续进行心电监护，及时发现和处理心律失常。

4.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，根据监测结果调整治疗方案。

三、急救药品知识

（一）肾上腺素

1.药理作用：肾上腺素是一种强效的肾上腺素能受体激动剂，对α和β受体都有强大的激动作用。它可以兴奋心脏，增加心肌收缩力，提高心率，增加心输出量；收缩外周血管，升高血压；扩张支气管，改善通气功能。

2.临床应用：是心跳呼吸骤停抢救的首选药物。在CPR过程中，肾上腺素可以提高心脏灌注压，增加心肌和脑的血液灌注，有助于恢复自主循环。一般首次剂量为1毫克，静脉推注，每3-5分钟可重复使用。

3.不良反应：常见的不良反应包括心悸、头痛、血压升高、心律失常等。剂量过大时可引起血压急剧升高，甚至导致脑出血。

（二）胺碘酮

1.药理作用：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，它可以延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，抑制多种离子通道，从而发挥抗心律失常作用。

2.临床应用：主要用于治疗室颤、无脉性室速等严重的心律失常。在CPR过程中，如果患者对电击除颤和肾上腺素治疗无效，可考虑使用胺碘酮。首剂150