甲状腺疾病诊疗指南（最新版）（甲亢 _ 甲减）.docxVIP

甲状腺疾病诊疗指南（最新版）（甲亢/甲减）

前言

本指南基于2024年《中华医学会内分泌学分会甲状腺疾病诊疗指南》、2024ATA《甲状腺功能亢进症管理指南》及2025ETA《甲状腺功能减退症临床实践共识》，结合国内外最新临床研究证据（截至2025年10月）制定。适用于各级医疗机构内分泌科、全科医学科、妇产科等相关科室医护人员，旨在规范甲亢与甲减的诊断、治疗及长期管理，提升临床诊疗同质化水平。

指南推荐强度分级采用GRADE系统：

A级推荐：基于高质量证据，明确显示干预措施利大于弊

B级推荐：基于中等质量证据，提示干预措施利大于弊

C级推荐：基于低质量证据，干预措施利弊不确定或存在争议

D级推荐：基于中等至高质量证据，提示干预措施弊大于利

第一章甲状腺疾病概述

1.1甲状腺生理功能与调控机制

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要功能为合成、储存和分泌甲状腺激素（TH），包括四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。TH通过下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴调控：

下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH）

TSH促进甲状腺合成TH，TH通过负反馈抑制TRH和TSH分泌

甲状腺球蛋白（Tg）是TH合成的前体物质，甲状腺过氧化物酶（TPO）是TH合成的关键酶

1.2流行病学特