耳鼻喉学课件-慢性鼻炎.pptxVIP

耳鼻喉学课件-慢性鼻炎第一页，共21页。

并发症

由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理（如咽鼓管吹张，用力擤鼻等，）感染向邻近器官扩散，产生各种并发症。

治疗

全身治疗

局部治疗第二页，共21页。

慢性鼻炎第三页，共21页。

慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。常见病。临床表现为鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。第四页，共21页。

病因不明，一般认为不是感染性疾病。第五页，共21页。

相关因素1、局部因素：①急性鼻炎②鼻部慢性病③临近病灶④用药不当第六页，共21页。

2、职业及环境因素第七页，共21页。

3、全身因素①慢性疾病鼻粘膜长期瘀血或反射性充血②营养不良鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，或粘膜肥厚，腺体萎缩。③内分泌疾病或失调第八页，共21页。

4、其他如烟酒、疲劳,免疫功能障碍等第九页，共21页。

病理1、慢性单纯性鼻炎粘膜深层A、V及下鼻甲海绵窦慢性扩张，通透性增加，血管及腺体周围炎细胞浸润，分泌增加。2、慢性肥厚性鼻炎①粘膜固有层A、V扩张，V、淋巴回流障碍。V扩张，固有层水肿。②粘膜、粘膜下、骨膜、骨质纤维组织增生。第十页，共21页。

临床分型1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎前者可发展转化为后者，临床表现有差异，治疗也有区别第十一页，共21页。

慢性单纯性鼻炎

【症状】1、鼻塞：①间隙性②交替性2、多涕：粘液性【检查】①粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、软，有弹性，压凹陷、移恢复，减充血剂敏感。②鼻腔鼻道有粘稠鼻涕。第十二页，共21页。

【治疗】去除病因，恢复鼻腔通气。1、病因治疗2、局部治疗（1）鼻内用糖皮质激素：（2）洗鼻治疗：（3）血管收缩剂滴鼻：（4）封闭治疗（5）针刺疗法第十三页，共21页。

慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)是以粘膜、粘膜下，甚至骨质限局性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。【症状】持续性鼻塞，鼻涕不多，不易擤出可有闭塞性鼻音、耳鸣、头痛、咽干、嗅觉减退。第十四页，共21页。

【检查】①下鼻甲肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜不平结节状、桑椹状，下甲前端后端游离缘明显，压无凹陷，减充血剂不敏感。②鼻腔底下鼻道有粘液或粘脓性鼻涕。第十五页，共21页。

治疗1.药物治疗：用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治疗早期的肥厚性鼻炎。2.手术治疗：（1）下鼻甲黏膜下部分切除术（2）下鼻甲黏骨膜下部分切除术（3）下鼻甲骨折外移术（4）下鼻甲激光、电凝、射频消融术：（5）鼻窦手术第十六页，共21页。

慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎血管慢性扩张，粘膜肿胀，腺体分泌增加鼻粘膜、骨膜及骨质增生厚鼻粘膜、腺体、骨膜骨质萎缩间歇性交替性鼻塞，多涕持续性鼻塞，有涕鼻干，“鼻塞”，嗅觉障碍，恶臭，鼻衄，头痛、头昏。病理症状鼻炎的鉴别要点分类第十七页，共21页。

慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎粘膜暗红肿胀，光滑润泽、弹性佳、可收缩，粘液性涕粘膜淡红肥厚，呈桑椹状，弹性差，收缩不良，粘脓性涕粘膜萎缩变薄，干燥、鼻甲小、鼻腔宽，有脓或痂块，嗅觉失觉检查第十八页，共21页。

收缩良好的下鼻甲麻黄素收缩前麻黄素收缩后第十九页，共21页。

慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎非手术治疗：1.病因治疗：2.局部治疗：1.同慢性单纯性鼻炎2.下甲粘膜下硬化剂注射（P63）3.手术治疗1.局部治疗：2.全身治疗：用维生素、血管扩张剂，铁剂3.手术治疗：①鼻腔外侧内移术，②前鼻孔缩小术，③粘膜下填塞术。治疗第二十页，共21页。