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2025年西综试题及答案

一、A1型题（每题1分，共60分）

1.下列哪项不是Na?-K?-ATP酶的直接生理作用

A.维持细胞静息电位

B.维持细胞内高K?浓度

C.为继发性主动转运提供势能

D.直接驱动葡萄糖入小肠上皮细胞

E.调节细胞体积

答案：D

解析：葡萄糖入小肠上皮细胞依靠Na?-葡萄糖同向转运体，其能量来源于Na?浓度梯度，而梯度维持依赖Na?-K?-ATP酶，但酶本身不直接驱动糖转运。

2.关于心室肌细胞动作电位平台期，下列哪项正确

A.由Ca2?内流与K?外流共同形成

B.主要由Cl?内流造成

C.膜电位稳定在-90mV

D.对河豚毒素高度敏感

E.平台期长短与心率无关

答案：A

解析：平台期由L型Ca2?通道介导的Ca2?内流与延迟整流K?通道介导的K?外流电荷平衡所致。

3.下列哪项最能反映肺换气功能障碍

A.肺活量下降

B.用力呼气一秒率（FEV?/FVC）升高

C.肺总量增加

D.肺泡-动脉氧分压差（P(A-a)O?）增大

E.最大通气量升高

答案：D

解析：P(A-a)O?增大提示肺泡膜弥散或通气/血流比例失调，是换气障碍敏感指标。

4.关于胃黏液-碳酸氢盐屏障，下列哪项错误

A.由胃黏膜表面上皮细胞分泌

B.碳酸氢盐由壁细胞产生

C.可中和反向弥散的H?

D.黏液糖蛋白形成凝胶层

E.非甾体抗炎药可削弱其功能

答案：B

解析：碳酸氢盐主要由胃黏膜表面上皮细胞分泌，壁细胞分泌HCl。

5.下列哪项不是胰岛素对肝脏的直接作用

A.激活糖原合酶

B.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）基因表达

C.促进糖异生关键酶表达

D.抑制糖原磷酸化酶

E.促进葡萄糖激酶表达

答案：C

解析：胰岛素抑制而非促进糖异生关键酶表达。

6.下列哪项不是急性肾小管坏死（ATN）少尿期常见电解质紊乱

A.高钾血症

B.低钠血症

C.高磷血症

D.高钙血症

E.代谢性酸中毒

答案：D

解析：ATN少尿期因磷潴留、钙沉积常致低钙血症。

7.下列哪项不是雌激素对子宫内膜的作用

A.促进腺体增生

B.促进螺旋动脉增厚

C.促进间质水肿

D.促进分泌晚期蜕膜样变

E.上调孕激素受体

答案：D

解析：蜕膜样变需孕激素协同，单纯雌激素不能诱导。

8.下列哪项不是原发性高血压早期肾小球入球小动脉病理改变

A.玻璃样变

B.中膜平滑肌增生

C.内皮下间隙增宽

D.纤维素样坏死

E.基底膜增厚

答案：D

解析：纤维素样坏死为恶性高血压特征，非早期良性表现。

9.下列哪项不是动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞来源

A.单核细胞源性巨噬细胞

B.平滑肌细胞

C.内皮细胞

D.肥大细胞

E.淋巴细胞

答案：E

解析：淋巴细胞不摄取氧化LDL形成泡沫细胞。

10.下列哪项不是Graves病特征性自身抗体

A.TSH受体刺激性抗体

B.TSH受体阻断性抗体

C.甲状腺过氧化物酶抗体

D.胰岛素受体抗体

E.甲状腺球蛋白抗体

答案：D

解析：胰岛素受体抗体与B型胰岛素抵抗综合征相关，与Graves病无关。

（以下略去11-60题题干，每题均含5个选项，答案及解析同上标准，共60分）

二、A2型题（每题2分，共30分）

说明：每题提供一个病例摘要，选择一个最佳答案。

61.男，28岁，马拉松后突发酱油色尿，伴双下肢肌肉剧痛。实验室：CK38000U/L，血肌酐220μmol/L，尿肌红蛋白阳性。最可能的肾损伤机制

A.肾小球免疫复合物沉积

B.肾小管血红蛋白管型阻塞

C.肾小管肌红蛋白管型阻塞并毒性

D.肾前性低灌注

E.急性间质性肾炎

答案：C

解析：横纹肌溶解→肌红蛋白尿→管型阻塞+游离铁毒性→ATN。

62.女，34岁，孕16周，超声示胎儿颈项透明层5.2mm，鼻骨缺失。下一步首选

A.绒毛活检染色体核型

B.羊水穿刺染色体微阵列

C.无创产前筛查（NIPT）

D.脐带血穿刺

E.胎儿心脏超声

答案：B

解析：孕16周首选羊水穿刺行染色体+微阵列，可检测非整倍体及微缺失/重复。

63.男，55岁，乙肝肝硬化，呕血1小时入院。BP80/50mmHg，HR120次/分。急诊胃镜见食管曲张静脉活动出血。首选药物

A.奥美拉唑静推

B.特利加压素静推

C.