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训练伤防治方法

军事训练是部队平时任务中心，在实施训练过程中，部分官兵因为防护意识不强，对军事训练伤认识不够，防护方法不落实，组织训练方法不科学及心理素质欠佳等原因，轻易造成训练伤发生，不仅会影响正常教学训练，严重还会造成终生残疾。

一、训练伤基础概念及分类

《军事训练伤诊疗标准及防治标准》(WSB38-)中要求：军事训练伤是指军事训练直接造成参训人员组织器官功效障碍或病理改变，简称军训伤。

训练伤包含软组织损伤、骨和关节损伤、器官损伤、特殊环境训练损伤和其它损伤五大类。其中，软组织损伤包含擦伤、挫伤、撕裂伤、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腱炎和腱鞘炎、肌纤维组织炎、滑囊炎、创伤性滑膜炎等;骨和关节损伤包含急性骨折、应力性骨折、关节扭伤、关节脱位等;器官损伤包含颅脑、耳鼻喉、眼部、口腔、胸部器官、腹部器官、泌尿生殖器官等；特殊环境训练损伤包含中暑、冻伤、急性高原病、爆震性耳聋等；其它损伤包含化学中毒、烧烫伤、咬螫伤等。

训练伤根据伤势分类有轻伤、中等伤和重伤。①轻伤：是指组织器官结构受到轻度损害或部分功效障碍，无生命危险;愈后对人体健康无显著影响。轻伤举例：局部皮肤和软组织挫伤、撕裂伤，失血量20%;关节扭伤;关节脱位;肌腱-韧带撕裂伤;单纯肋骨骨折;椎体轻度压缩性骨折;内脏器官轻度损伤等。该类损伤可给常规处理。②中等伤：是指组织器官结构受到较大损害或有较严重功效障碍，有一定生命危险;愈后对人体健康有一定伤害。中等伤举例：广泛皮肤及软组织挫裂伤，失血量20%?40%;关节或软骨广泛损伤;多根肋骨骨折，伴血气胸；四肢骨折，不伴关键血管损伤或严重组织缺损；肢体挤压伤；内脏器官中度损伤等。该类损伤需优先处理。③重伤:是指组织器官结构遭受严重损害，致肢体残废、丧失听觉、丧失视觉及其它器官功效障碍，有显著内环境紊乱，有生命危险;愈后对人体健康有重大伤害。重伤举例：广泛皮肤及软组织毁损伤，失血量40%;脊柱不稳定性骨折，伴不全性或完全性脊髓损伤;严重多发伤;严反复合伤；内脏器官严重撕裂伤等。该类损伤需紧急处理。

二、常见训练伤症状

（一）训练性“膝关节痛”。即训练所致膝关节创伤性滑膜炎。膝关节是人体关节面最大、杠杆作用最强、负重较大且轻易损伤关节。在关节囊内面衬以滑膜组织，分泌滑液润滑关节，含有保护关节面、增强关节活动度作用。新入伍战士在进行队列或体能训练时，假如基础要领掌握不熟练，动作不协调，加之对训练场地适应性差，尤其是长时间进行单一动作反复训练，极易造成过劳损伤，使关节骨滑膜遭到损害，形成非感染性创伤性滑膜炎，表现为滑膜组织水肿，渗出液增多和大量黏液素产生对神经末梢刺激等，均可引发关节疼痛，使之活动受限。轻者仅为训练后关节轻微肿胀、酸痛不适，多数经过休息可不治自愈或缓解；重者关节肿胀显著，关节内积液，严重者穿刺抽出液可呈血性。

（二）下腰部损伤。包含急性腰损伤、慢性腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎间盘脱出症等。在练拉梯或挂钩梯时，假如不讲究科学操作方法，盲目追求速度，使腰部受力大而频繁，致使腰部肌肉和肌腱撕裂、出血和渗出，断裂组织修复和出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连。反复操演，使得损伤肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，这些组织易牵拉、压迫内在神经纤维产生腰痛。关键症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候改变或劳累程度而改变，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，多种症状均显著加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功效活动受限。疼痛性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

（三）胫骨内压增高症。即训练后小腿内侧痛。小腿内侧痛关键原因是胫骨髓腔内压增高，其发生率占骨和关节损伤20%左右。多发生在进行5公里越野长跑等体能训练以后，通常只需对症处理，初步处理方案是减轻疼痛、抬高患肢、降低活动等，预防深入损伤。轻者调整训练科目，重者停训休息。

（四）下肢应力骨折。即疲惫骨折。是部队常见而严重训练伤之一，多因长时间进行单一动作反复训练或超负荷超强度训练。该类训练伤发生隐匿，没有显著暴力外伤史，即使感觉到受伤了，往往认为是通常性损伤，没有引发足够重视，常常因为没有得到立即正确有效诊疗而致畸致残。

（五）踝关节韧带扭伤及骨折。踝关节扭伤是训练中最常见损伤之一，踝关节距腓韧带力量较弱，且周围缺肌肉保护，易扭伤。通常以软组织韧带扭伤为多，伤后即出现局部肿痛、淤血、不能行走等症状，应立即实施冷敷，有条件者可用“护踝”保护，依据伤情合适休息制动，进行X线检验，排除骨折损伤。

（六）软组织挫伤。因为场地适应性差，缺乏自我保护意识，训练中易造成软组织摔伤及挫伤，症状多较轻，通常对症处理后均可继续参与训练。但双小腿胫前皮肤挫伤，一定要引发足够重视，因该部位皮肤张力高，皮下软组织少腔隙大，血供差，抗感