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2025年医师执业资格考试《神经内科学基础知识》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经内科患者出现意识障碍，首先应考虑的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑梗死

D.低血糖

答案：A

解析：脑出血患者常表现为突然发病，意识障碍出现较快，符合意识障碍的首发症状。脑膜炎通常有发热、头痛等症状，脑梗死多见于有基础疾病的患者，低血糖意识障碍常有糖尿病史或用药史。脑出血的紧急性较高，需首先考虑。

2.患者出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性视幻觉，最可能的病变部位是（）

A.右侧内囊

B.左侧内囊

C.右侧脑桥

D.左侧脑桥

答案：A

解析：内囊损伤可引起“三偏综合征”，即偏瘫、偏身感觉障碍和同向性视幻觉。病变在右侧内囊时，左侧大脑皮层功能受影响，表现为右侧偏瘫、偏身感觉障碍和左侧同向性视幻觉。其他选项病变部位不典型。

3.癫痫持续状态的治疗首选药物是（）

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.扑米酮

D.卡马西平

答案：A

解析：癫痫持续状态需快速控制发作，地西泮静脉注射起效快，是首选药物。丙戊酸钠需静脉滴注，起效较慢；扑米酮和卡马西平口服，不适用于紧急情况。

4.脑血管痉挛最常见的病因是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.硬膜外血肿

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血后，血凝块刺激血管壁引发脑血管痉挛，是常见并发症。脑出血、脑梗死和硬膜外血肿一般不直接导致脑血管痉挛。

5.患者出现进行性加重的锥体束征，伴颅神经损害，最可能的诊断是（）

A.脑肿瘤

B.脑血管畸形

C.多发性硬化

D.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：脑肿瘤常压迫周围神经和血管，引起进行性加重的神经系统症状。脑血管畸形和蛛网膜下腔出血症状通常急性发作。多发性硬化多见于年轻女性，病程呈缓解复发。

6.帕金森病的核心症状不包括（）

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.记忆力减退

答案：D

解析：帕金森病核心症状为运动迟缓、肌强直和静止性震颤。记忆力减退属于认知障碍，常见于阿尔茨海默病，不是帕金森病的典型表现。

7.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）的病理特点不包括（）

A.轴索变性

B.周围神经髓鞘脱失

C.淋巴细胞浸润

D.血管炎

答案：D

解析：AIDP主要病理改变是周围神经髓鞘脱失和轴索变性，伴淋巴细胞浸润。血管炎是血管炎性周围神经病的特征，不是AIDP的典型表现。

8.脑脊液检查中，对结核性脑膜炎诊断最有价值的指标是（）

A.蛋白质升高

B.白细胞计数升高

C.淋巴细胞占优势

D.脑脊液涂片抗酸染色阳性

答案：D

解析：结核性脑膜炎脑脊液涂片抗酸染色阳性具有确诊价值。其他指标也可见于其他中枢神经系统感染，特异性不高。

9.短暂性脑缺血发作（TIA）的特征是（）

A.症状持续数小时

B.症状持续数天

C.症状持续数周

D.症状持续数月

答案：A

解析：TIA定义上是指症状持续不超过24小时的局灶性神经功能缺损，典型者持续数分钟至数小时。

10.帕金森病的药物治疗首选是（）

A.左旋多巴

B.氯丙嗪

C.利多卡因

D.苯海拉明

答案：A

解析：左旋多巴是帕金森病治疗的基础药物，能补充纹状体多巴胺水平。氯丙嗪是抗精神病药，利多卡因是局部麻醉药，苯海拉明是抗组胺药，均不用于帕金森病治疗。

11.患者出现发作性意识丧失，伴摔倒和全身抽搐，发作后意识恢复缓慢，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.失神癫痫

C.癫痫发作

D.脑电图异常

答案：C

解析：癫痫发作是指一次或多次短暂、自发的神经功能紊乱，临床表现多样。该患者描述的症状符合典型的癫痫发作表现，包括意识丧失、摔倒和抽搐。癫痫持续状态指连续发作或发作间期意识未恢复。失神癫痫表现为突然的意识中断，无抽搐。脑电图异常是诊断依据，但不是诊断名称。

12.急性脑血管病的治疗“时间窗”最短的是（）

A.脑出血

B.大面积脑梗死

C.小型脑梗死

D.脑血管痉挛

答案：B

解析：急性脑血管病治疗时间窗因病变类型而异。脑梗死治疗时间窗通常在几小时内，其中溶栓治疗时间窗最短，大面积脑梗死需尽快处理。脑出血和脑血管痉挛治疗原则不同，无严格时间窗概念。小型脑梗死相对预后较好，治疗时间相对宽松。

13.患者出现进行性加重的吞咽困难、构音障碍和眼外肌麻痹，最可能的病变部位是（）

A.?延髓

B.小脑

C.脑桥

D.中脑

答案：A

解析：延髓包含脑干的重要功能中枢，如吞咽中枢、呼吸中枢和舌下神经核等。延髓病变可导致吞咽困难（球麻痹）、构音障碍和眼外肌麻痹（如眼震）。脑桥和小脑主要影响运动协调