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2025年医师资格考试《临床医学与诊断学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.临床诊断中，以下哪种方法不属于体格检查的范畴（）

A.视诊

B.听诊

C.实验室检查

D.触诊

答案：C

解析：体格检查是通过医生运用感官和简单的辅助工具，对患者的身体状况进行检查的方法，主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊。实验室检查是通过仪器或化学方法对样本进行检测，不属于体格检查的范畴。

2.在处理急性阑尾炎时，以下哪种情况最适合进行保守治疗（）

A.有穿孔迹象的阑尾炎

B.患者年龄超过70岁，一般情况差

C.有高热和明显腹膜炎体征

D.青年患者，症状较轻，无并发症

答案：D

解析：急性阑尾炎的治疗方法应根据病情的严重程度和患者的具体情况来决定。对于症状较轻、无并发症的青年患者，可以选择保守治疗，如抗生素治疗和禁食等。而有穿孔迹象、高热、明显腹膜炎体征或老年患者，一般需要紧急手术治疗。

3.心电图(ECG)中，P波代表什么（）

A.心房除极

B.心室除极

C.心房复极

D.心室复极

答案：A

解析：心电图(ECG)是记录心脏电活动的图形，其中P波代表心房除极的过程，QRS波群代表心室除极的过程，T波代表心室复极的过程。

4.以下哪种情况是使用呼吸机最禁忌的（）

A.急性呼吸窘迫综合征

B.支气管哮喘急性发作

C.麻醉后呼吸抑制

D.神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭

答案：B

解析：呼吸机主要用于辅助或替代患者的呼吸功能，适用于各种原因导致的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征、麻醉后呼吸抑制和神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭等。但支气管哮喘急性发作时，使用呼吸机可能会加重气道痉挛，因此是禁忌的。

5.在处理高血压急症时，以下哪种药物是首选（）

A.氢氯噻嗪

B.硝普钠

C.拉西地平

D.卡托普利

答案：B

解析：高血压急症是指血压突然急剧升高，并伴有急性靶器官损害的情况，需要迅速降低血压。硝普钠是一种快速起效的血管扩张剂，能够同时扩张动脉和静脉，迅速降低血压，是高血压急症的首选药物。

6.以下哪种情况是进行胸腔穿刺抽液的禁忌证（）

A.胸腔积液导致呼吸困难

B.肺炎伴胸腔积液

C.胸膜肿瘤导致胸腔积液

D.化脓性胸膜炎

答案：D

解析：胸腔穿刺抽液是一种常见的诊断和治疗手段，适用于各种原因导致的胸腔积液，如肺炎伴胸腔积液、胸膜肿瘤导致胸腔积液和胸腔积液导致呼吸困难等。但化脓性胸膜炎时，胸腔内脓液稠厚，容易引起胸膜粘连，且胸腔穿刺抽液可能会加重感染，因此是禁忌的。

7.在处理糖尿病酮症酸中毒时，以下哪种情况是首要的（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.立即静脉输注胰岛素

C.立即进行血液透析

D.立即给予碳酸氢钠

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，是由于体内胰岛素缺乏或作用缺陷导致酮体生成过多，引起代谢性酸中毒。治疗的首要措施是立即静脉输注胰岛素，以降低血糖和酮体水平。

8.以下哪种情况是进行心脏骤停抢救的黄金时间（）

A.瞳孔散大

B.意识丧失

C.呼吸停止

D.心跳停止

答案：D

解析：心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身血液循环中断。抢救心脏骤停的关键是尽快恢复心跳，而心跳停止是心脏骤停最核心的表现，因此是进行心脏骤停抢救的黄金时间。

9.在处理脑出血时，以下哪种情况需要紧急手术（）

A.出血量小，症状轻微

B.出血量大，出现脑疝迹象

C.出血部位在脑干

D.患者有高血压病史

答案：B

解析：脑出血的治疗方法应根据出血的部位、出血量和患者的症状来决定。出血量大，出现脑疝迹象时，需要紧急手术以清除血肿，减轻脑压，挽救患者生命。

10.在处理过敏性休克时，以下哪种药物是首选（）

A.氢化可的松

B.异丙肾上腺素

C.苯海拉明

D.肾上腺素

答案：D

解析：过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要迅速进行抢救。肾上腺素是一种能够收缩血管、增加心率和升高血压的药物，是过敏性休克的首选药物。

11.下列哪项不是导致慢性胃炎的常见原因（）

A.慢性幽门螺杆菌感染

B.长期服用非甾体抗炎药

C.自身免疫反应

D.饮酒和吸烟

答案：C

解析：慢性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染、药物（尤其是非甾体抗炎药）、不良的饮食习惯（如长期饮酒、吸烟）、应激等。自身免疫反应是导致自身免疫性胃炎（如桥本氏甲状腺炎伴发的胃炎）的原因，而非慢性胃炎的常见原因。

12.心脏正常起搏点位于何处（）

A.房室结

B.窦房结

C.亨氏束

D.浦肯野纤维

答案：B

解析：窦房结（SA节）位于右心房，是心脏正常的起搏点，负责发起并传导冲动，控制心率。

13.诊断糖尿病最常用的指