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2025年疼痛管理科镇痛用药选择应用考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于中度慢性钝痛患者，首选的镇痛药物类别是（）

A.非甾体抗炎药

B.芬太尼

C.氯胺酮

D.苯二氮?类药物

答案：A

解析：中度慢性钝痛通常指关节炎、肌肉疼痛等，非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛作用，且副作用相对较小，是首选。芬太尼属于强阿片类药物，主要用于重度癌痛。氯胺酮为麻醉药物，不作为常规镇痛药。苯二氮?类药物主要用于焦虑、镇静，镇痛效果有限。

2.患者因术后疼痛需要镇痛，但合并有消化性溃疡病史，应避免使用哪种药物（）

A.布洛芬

B.萘普生

C.双氯芬酸

D.对乙酰氨基酚

答案：D

解析：对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，但长期或大剂量使用仍可能诱发或加重消化性溃疡。布洛芬、萘普生、双氯芬酸均属于非甾体抗炎药，对胃肠道有明显的刺激作用，消化性溃疡患者应避免使用。

3.对于急性胰腺炎患者的疼痛管理，应优先选择哪种镇痛药物（）

A.曲马多

B.芬太尼

C.哌替啶

D.罗非昔布

答案：B

解析：急性胰腺炎疼痛剧烈，通常需要强效镇痛药物。芬太尼为强阿片类药物，镇痛效果显著，适用于此类患者。曲马多和哌替啶也为镇痛药，但效果不如芬太尼。罗非昔布为非甾体抗炎药，主要用于抗炎，镇痛作用有限。

4.老年患者因骨质疏松症需要长期使用镇痛药，应优先考虑哪种药物（）

A.吲哚美辛

B.双氯芬酸

C.萘普生

D.阿司匹林

答案：C

解析：老年患者长期使用镇痛药需注意胃肠道和肾脏副作用。萘普生相对其他非甾体抗炎药，胃肠道副作用较轻，适用于老年患者。吲哚美辛副作用较大，双氯芬酸和阿司匹林对胃肠道和肾脏的损伤风险较高。

5.患者因癌症晚期骨转移疼痛，对非甾体抗炎药反应不佳，应考虑使用哪种镇痛药物（）

A.氯胺酮

B.曲马多

C.芬太尼

D.氟哌啶醇

答案：C

解析：癌症晚期骨转移疼痛属于重度疼痛，非甾体抗炎药效果不佳时，应考虑强阿片类药物。芬太尼为强效阿片类药物，是此类患者的首选。曲马多属于弱阿片类药物，氯胺酮为麻醉药物，氟哌啶醇主要用于精神科，镇痛效果有限。

6.儿童因外伤导致急性疼痛，应优先选择哪种镇痛药物（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.曲马多

D.哌替啶

答案：B

解析：儿童急性疼痛管理应优先选择对儿童安全的药物。布洛芬为非甾体抗炎药，适用于儿童，且安全性较高。芬太尼和哌替啶属于阿片类药物，儿童使用需谨慎。曲马多对儿童也可使用，但布洛芬更优先。

7.患者因类风湿关节炎导致慢性疼痛，长期使用镇痛药，应优先考虑哪种药物（）

A.苯二氮?类药物

B.阿片类药物

C.非甾体抗炎药

D.局部麻醉药

答案：C

解析：类风湿关节炎慢性疼痛主要是由于炎症引起，非甾体抗炎药具有抗炎镇痛作用，是首选。苯二氮?类药物主要用于焦虑和镇静，阿片类药物适用于重度疼痛，局部麻醉药主要用于神经病理性疼痛。

8.患者因肾结石导致剧烈疼痛，应优先选择哪种镇痛药物（）

A.对乙酰氨基酚

B.曲马多

C.芬太尼

D.双氯芬酸

答案：B

解析：肾结石疼痛剧烈，通常需要强效镇痛药物。曲马多属于弱阿片类药物，适用于此类疼痛。对乙酰氨基酚镇痛效果有限，芬太尼为强阿片类药物，双氯芬酸主要用于抗炎，镇痛作用有限。

9.患者因术后需要镇痛，但合并有呼吸系统疾病，应避免使用哪种药物（）

A.布洛芬

B.萘普生

C.曲马多

D.哌替啶

答案：D

解析：呼吸系统疾病患者使用镇痛药需谨慎，特别是阿片类药物。哌替啶为阿片类药物，可能抑制呼吸，应避免使用。布洛芬、萘普生、曲马多对呼吸系统的影响相对较小。

10.患者因神经病理性疼痛需要镇痛，应优先选择哪种药物（）

A.非甾体抗炎药

B.苯二氮?类药物

C.局部麻醉药

D.阿片类药物

答案：C

解析：神经病理性疼痛通常需要专门的治疗药物。局部麻醉药可以直接作用于神经，缓解疼痛，是首选。非甾体抗炎药、苯二氮?类药物、阿片类药物对神经病理性疼痛的效果有限。

11.患者为老年女性，因骨关节炎导致膝部慢性疼痛，伴有轻度认知障碍，选择镇痛药物时应优先考虑（）

A.芬太尼透皮贴剂

B.阿片类缓释片剂

C.双氯芬酸肠溶片

D.对乙酰氨基酚普通片

答案：D

解析：老年患者伴有轻度认知障碍，使用强阿片类药物（如芬太尼、阿片类缓释片剂）有导致过度镇静、认知功能下降甚至出现类阿片类药物恶性综合征的风险。双氯芬酸虽然有效，但胃肠道和心血管副作用风险较高。对乙酰氨基酚相对安全，副作用较少，是老年患者尤其是有认知障碍者的首选镇痛药物，但需注意剂量，避免肝损伤。

12.患者为青年男性，因外伤导致急性右肾绞痛，疼痛剧烈