静脉输注药物临床合理应用与注意事项.pptVIP

一般速度：补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml左右，相当于60-80滴/min。快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行补救，全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量不足的的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度15ml/min以上。慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要求2～4ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。第94页，共161页，星期日，2025年，2月5日需随时调速据治疗要求不同,输液须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80~100/60~80mmHg）又不致使血压过分升高为宜。--去甲肾上腺素滴速可维持在4-20μg/min--间羟胺滴速维持在30-800μg/min等。第95页，共161页，星期日，2025年，2月5日滴速调节年龄成人40～60滴/分儿童20～40滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者——宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物高渗药、钾盐、升压药、降压药——慢滴利尿剂、脱水剂——快滴第96页，共161页，星期日，2025年，2月5日滴速计算每分钟滴数=15滴/毫升×每小时输入量/60分钟每小时输入量=每分钟滴数×60分钟/（15滴/毫升）第97页，共161页，星期日，2025年，2月5日输液速度的选择A.氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快输注或静脉注射，可引起严重低血压；B.依替米星、奈替米星100ml静脉滴注时间为1h;C.有些药需要在规定内滴完，如：20%甘露醇应在30min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑100ml静脉滴注时间要求15-30min内滴完。第98页，共161页，星期日，2025年，2月5日需快速滴注的抗菌药物β内酰胺类抗生素，具有安全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解。一般要求滴注时间30分钟.第99页，共161页，星期日，2025年，2月5日抗生素类氨基糖苷类硫酸奈替米星每次滴注时间为1.5-2h大环内酯类阿奇霉素单从脉滴注时间不少于60min万古霉素类盐酸万古霉素给药速度不高于10mg/min盐酸去甲万古霉素每0.4-0.8g滴注时间大于1h林可霉素类林可霉素每0.6-1g药物滴注时间不少于1h喹诺酮类左氧氟沙星注射液每滴注时间至少1h氟罗沙星注射液每滴注的时间至少为45-60min莫西沙星注射液滴注时间为90min加替沙星注射液严禁快速滴注，滴注时间不应少于60min环丙沙星注射液每滴注时间至少在30min以上静脉滴注时应减慢滴速的药物第100页，共161页，星期日，2025年，2月5日抗生素类硝基咪唑类甲硝唑滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过1h替硝唑浓度为2mg/ml时，每次滴注时间不少于1h，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1.2倍。奥硝唑浓度为2.5-5mg/ml,滴注时间不应少于30min氟康唑浓度2mg/ml,滴速不宜超过10ml/min伊曲康唑静脉滴注每次1h伏立康唑速度最快不超过3mg/(kg.h)稀释后每瓶滴注时间须在1h以上。抗真菌药两性霉素B宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h.30滴/分钟C0.15mg/ml两性霉素B脂质体滴速不得超过30滴/min,滴注浓度不宜大于0.15mg/ml(速度1mg/kg/hr)；注射用两性霉素B，速度不超过10mg/hr卡泊芬净需要约1h的时间缓慢静脉输注。静脉滴注时应减慢滴速的药物第101页，共161页，星期日，2025年，2月5日消化系统尿胺酰门冬氨酸配制浓度不应大于6%，滴注速度不超过1h门冬氨酸钾镁滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。精氨酸用于肝性脑病时，一次15，以5%GS注射液500-1000ml稀释后缓慢滴注，至少滴注4h心脑血管多沙普伦滴注速度宜慢，以免引起溶血。小牛血去蛋白提取物滴注速度每分钟