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2025年CVC导管试题及答案

一、单项选择题

1.关于中心静脉导管（CVC）的定义，正确的是？

中心静脉导管是指经（）置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。-A.外周静脉-B.中心静脉-C.动脉-D.毛细血管

答案：A

解析：CVC通过外周静脉（如贵要静脉、头静脉）穿刺置入，尖端需到达中心静脉（上腔静脉下1/3或右心房入口处）。

2.CVC置管的首选部位是？

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C

解析：根据2023年INS指南，锁骨下静脉因感染风险低、活动限制少，为成人CVC置管首选部位。

3.CVC置管后确认导管尖端位置的金标准是？

A.超声定位

B.胸部X线

C.心电图定位

D.触诊

答案：B

解析：胸部X线可直接显示导管尖端与上腔静脉、右心房的相对位置，是确认位置的金标准。

4.CVC封管时，肝素盐水的推荐浓度为？

A.0-10U/mL

B.100-200U/mL

C.500-1000U/mL

D.2000-5000U/mL

答案：A

解析：非血栓高危患者推荐使用0-10U/mL肝素盐水封管，血栓高危患者可适当提高浓度但不超过100U/mL。

5.CVC穿刺点敷料更换的频率为？

A.每24小时1次

B.每3天1次

C.透明敷料每7天1次，纱布敷料每2天1次

D.仅渗液时更换

答案：C

解析：INS指南规定，透明半透膜敷料（如3MTegaderm）每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，渗液/渗血时需及时更换。

6.以下哪项是CVC置管的绝对禁忌症？

A.凝血功能障碍

B.穿刺部位感染

C.严重脱水

D.上腔静脉综合征

答案：B

解析：穿刺部位皮肤感染为绝对禁忌症，其他选项（如凝血功能障碍）可通过调整操作或药物干预后谨慎置管。

7.CVC置管后最常见的早期并发症是？

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.气胸

C.血栓形成

D.导管堵塞

答案：B

解析：气胸是锁骨下静脉穿刺最常见的早期机械性并发症，发生率约1%-5%。

8.CVC维护时，消毒范围应至少大于敷料面积，直径不小于？

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：C

解析：消毒范围需覆盖穿刺点周围10cm区域，确保彻底清除皮肤表面细菌。

9.拔除CVC时，患者应采取的体位是？

A.平卧位，头偏向对侧

B.半坐卧位，深吸气

C.侧卧位，咳嗽

D.站立位，屏气

答案：A

解析：拔管时取平卧位，头偏向对侧（避免误吸），嘱患者呼气末屏气（降低胸腔负压，减少空气栓塞风险）。

10.CVC导管堵塞的主要原因不包括？

A.血液反流形成血栓

B.脂肪乳剂沉积

C.导管打折

D.每日冲管

答案：D

解析：每日规范冲管是预防堵塞的关键措施，而非堵塞原因。

11.判断CVC是否发生CRBSI的关键指标是？

A.穿刺点红肿

B.体温＞38℃

C.导管血与外周血培养结果一致且菌落数≥10倍

D.白细胞计数升高

答案：C

解析：CRBSI确诊需满足导管血与外周血培养为同一致病菌，且导管血菌落数≥外周血10倍（或导管半定量培养≥15CFU）。

12.CVC置管时，成人导管尖端理想位置是？

A.上腔静脉中1/3

B.上腔静脉下1/3与右心房交界处

C.右心房内

D.锁骨下静脉内

答案：B

解析：尖端应位于上腔静脉下1/3（T6-T7水平），避免进入右心房（增加心律失常风险）或过浅（影响输液效果）。

13.以下哪种溶液不可用于CVC冲管？

A.0.9%氯化钠注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.脂肪乳剂

答案：D

解析：脂肪乳剂属于高渗溶液，易沉积在导管内壁导致堵塞，不可用于冲管。

14.CVC置管后，首次胸片显示导管尖端位于第4胸椎水平，应如何处理？

A.无需处理，正常位置

B.向外拔出2cm

C.向内推送2cm

D.立即拔管

答案：B

解析：第4胸椎水平对应上腔静脉中1/3，尖端需下移至T6-T7（下1/3），故需向外轻拔调整位置。

15.儿童CVC置管时，推荐的导管型号为？

A.14G

B.16G

C.18G

D.20G

答案：C

解析：儿童需选择细径导管（通常18-20G），避免血管损伤，具体根据年龄和血管条件调整。

二、多项选择题

1.CVC的适应症包括？

A.长期静脉输液（＞7天）

B.输注高渗性药物（如TPN）

C.监测中心静脉压（CVP）

D.外周静脉穿刺困难者

答案：ABCD

解析：CVC适用于需长期输液、输注刺激性药物、监测CVP及外周静脉条件差的患者。

2.CVC置管的感染预防措施包括？

A.严格无菌操作（最大无菌屏障）

B.