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一、诊断框架（基于GLIM标准）
需同时满足?至少1项表型标准?和?至少1项病因标准：
1.表型标准
指标
诊断阈值
体重减轻
-非自愿体重下降：
·过去6个月＞5%
·过去6个月以上＞10%
低BMI
-亚洲人群：＜18.5kg/m2（＜70岁）
·老年人（≥70岁）：＜20kg/m2
肌肉量减少
-上肢骨骼肌量指数（SMI）：
·男性＜7.0kg/m2
·女性＜5.7kg/m2（BIA检测）
·CT/MRI：L3骨骼肌指数＜38.5cm2/m2（男）或＜29.6cm2/m2（女）
2.病因标准
类型
具体表现
摄食减少或吸收障碍
-持续＞2周摄入不足（＜50%需求）
·吞咽困难、食欲减退、消化道疾病等
炎症或疾病负担
-急性疾病/损伤（感染、创伤、手术）
-慢性疾病（癌症、COPD、心衰）
-炎症标志物：CRP＞5mg/L或IL-6升高
二、严重程度分级
分级
标准
轻度
符合1项表型+1项病因标准，无器官功能障碍
中度
符合标准且存在以下1项：
-体重下降＞10%
-BMI＜17kg/m2
-肌肉量显著减少（SMI下降＞20%）
重度
符合标准且存在以下1项：
-体重下降＞15%
-BMI＜15kg/m2
-合并多器官功能障碍（如低白蛋白血症＜25g/L）
三、辅助评估工具
营养风险评估
NRS-2002（住院患者）：≥3分提示营养风险
MUST（社区筛查）：≥2分需干预
实验室指标
血清白蛋白：＜30g/L提示重度营养不良
前白蛋白：＜100mg/L（短期营养状态评估）
淋巴细胞计数：＜1.5×10?/L（免疫营养状态）
功能评估
握力：男性＜28kg，女性＜18kg（亚洲标准）
步速：＜0.8m/s（6米步行测试）
四、特殊人群标准调整
人群
诊断要点
老年人
肌肉减少症（Sarcopenia）需单独评估，参考EWGSOP2标准
儿童
WHO儿童生长曲线：体重/身高＜-2SD（Z值）
肿瘤患者
结合PG-SGA评分，关注恶病质（体重下降+炎症）
危重症患者
急性期以炎症指标为主，稳定期评估肌肉量
五、2022年更新要点
肌肉量评估升级：推荐结合CT/MRI定量分析，减少单一BIA的误差；
炎症标志物权重增加：IL-6、CRP与营养不良预后的关联性强化；
老年人BMI阈值调整：≥70岁者BMI＜20kg/m2即提示风险；
儿童诊断细化：区分急慢性营养不良（WHO2021更新）。
注：以上标准需结合临床判断，部分国家/地区可能根据人种、膳食结构微调阈值。建议参考最新《ESPEN营养不良指南（2022）》及《中国成人营养不良诊断与治疗专家共识（2022）》。
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