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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.TSH（甲状腺素）B.FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）C.甲状腺抗体D.甲状腺触诊

A.仅A

B.A和C

C.B和D

D.

A、

B、C

【参考答案】C

【解析】甲状腺术前需检查TSH、FT3、FT4评估功能，甲状腺抗体用于排查桥本甲状腺炎。触诊非必要检查，故选C。

2、A.体重指数＞30的肥胖患者B.胃癌根治术C.既往有广泛腹腔粘连D.结肠镜下息肉切除

A.仅A

B.A和C

C.B和D

D.

A、

B、C

【参考答案】B

【解析】腹腔镜对肥胖、粘连少的病例优势显著（A正确），但胃癌需行D2根治术时仍需开腹（B错误），结肠镜手术属微创范畴（C）。

3、A.PPI（质子泵抑制剂）B.H2受体抗剂C.NSAIDsD.奥美拉唑

A.仅A

B.A和B

C.B和C

D.A和D

【参考答案】A

【解析】PPI通过抑制胃酸分泌降低溃疡风险（A正确），H2受体拮抗剂为次选，奥美拉唑属于PPI（D不严谨）。

4、A.低分子肝素皮下注射B.抬高下肢＞30°C.鼓励早期下床活动D.穿弹力袜

A.仅A

B.A和C

C.B和D

D.

A、

B、C

【参考答案】B

【解析】术后应保持下肢水平或轻度抬高（＜30°错误），早期活动可降低DVT风险（C正确）。

5、A.≤5%B.≤10%.≤15%D.≤20%

A.仅A

B.A和B

C.B和C

D.

A、

B、C

【参考答案】A

【解析】国家规定清洁手术感染率≤5%，污染手术≤10%，混合感染≤15%（A正确）。

6、A.吻合口瘘B.胃癌复发C.吻合口狭窄D.肠梗阻

A.仅A

B.A和C

C.B和D

D.

A、、C

【参考答案】A

【解析胃癌术后吻合口瘘发生率＞20%（A正确），复发属远期问题（B错误）。

7、A.胰腺炎B.出血C.肝功能异常D.呼吸衰竭

A.仅A

B.A和B

C.B和D

D.

A、

B、C

【参考答案】A

【解析】ERCP术后胰腺炎风险最高（A正确），出血为第二位并发症（B正确）。

8、A氯胺酮B瑞芬太尼C.非甾体抗炎药D.肌肉松弛剂

【】A.仅AB.A和CC.B和DD.A、B、C

【参考答案】A

【解析】多模式镇痛需联合药物（如阿片类B、NSAIDsC）与非药物（如神经阻滞），氯胺酮属于全身麻醉药（A错误）。

9、A.术前1周空腹血糖＜7mmol/LB.术中血糖＜10mmol/LC.术后24小时血糖波动＜4mmol/LD.餐后2小时血糖＜11mm/L

A.仅A

B.A和B

C.B和C

D.

A、

B、C

【参考答案】D

【解析】糖尿病患者围手术需个体化控制，一般目标为术前空腹＜7mmol/L（A正确），24小时波动＜4mmol/L（C正确）。

10、患者男性，45岁，突发上腹痛伴恶心呕吐，查体发现腹部压痛、反跳痛及肌卫，实验室检查白细胞升高。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，伴随发热、白细胞升高。题干描述的压痛、反跳痛及肌卫符合腹膜刺激征，结合突发上腹痛向右下转移，应首选急性阑尾炎。胃溃疡多表现为规律性上腹痛，胆囊炎疼痛多位于右上腹，急性胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射。

11、疝修补术的适应症，错误的是（）

A.一度腹股沟斜疝

B.二度腹股沟斜疝

C.三度腹股沟斜疝

D.复发性疝

【参考答案】C

【解析】三度腹股沟斜疝（嵌顿疝或绞窄疝）属于手术绝对适应症，需急诊修补。题干选项中错误选项为C，因三度疝需积极手术，而非禁忌症。

12、急性重症胰腺炎的早期诊断标志不包括（）

A.血钙降低

B.肠鸣音消失

C.脉搏细速

D.血淀粉酶显著升高

【参考答案】A

【解析】急性重症胰腺炎早期表现为血淀粉酶＞500U/L（D正确），肠鸣音消失（B正确）及脉搏细速（正确）。但低血钙（A）多见于胰腺炎后期，因钙离子与坏死组织钙盐结合，故A为错误。

13、关于骨折固定原则，错误的是（）

A.短缩骨折需解剖复位

B.螺旋骨折应尽量恢复解剖

C.骨干闭合性骨折以功能复位为主

D.开放性骨折需创后固定

【参考答案】A

【解析】短缩骨折（如肱骨近端）以恢复骨长度和功能为主，轻度成角（A错误）。螺旋骨折（B）及闭合性骨折（C）需