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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(内分泌科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现持续性口渴、多尿症状，最可能的病理机制是（）

.肾小管重吸收功能下降

B.血糖浓度升高刺激口渴中枢

C.抗利尿激素分泌不足

D.肾小球滤过率增加

【参考答案】B

【解析】糖尿病患者的血糖浓度升高会直接刺激下丘脑的口渴中枢引发口渴和多尿症状。选项A与糖尿病的尿渗透压升高矛盾，C和D与糖尿病的尿量增加机制无关。

2、关于甲状腺功能减退的典型表现，错误的是（）

A.怕冷、皮肤干燥

B.心动过缓、血压偏低

C.面部浮肿、毛发稀疏

D.腹胀、便秘

【参考答案】D

【解析】甲减导致黏液性水肿和代谢减慢，正确表现包括怕冷、心动过缓、皮肤干燥、毛发稀疏。腹胀和便秘更常见于肝脾肿大或肠易激综合征。

3、1型糖尿病的胰岛素缺乏主要累及（）

A.胰岛B细胞

B.肾上腺皮质

C.肝脏糖原合成

D.肾小管重吸收

【参考答案】A

【解析】1型糖尿病是自身免疫性破坏胰岛β细胞所致，导致胰岛素绝对缺乏。选项B与肾上腺皮质激素无关，C和D属于胰岛素抵抗相关机制。

4、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果是（）

A.血糖7.8mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠145mmol/L

D.血清钾3.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖、高血酮代谢性酸中毒。选项A为糖尿病早期表现，C与酸中毒时细胞内外离子交换有关，D常见于酸中毒纠正后。

5、骨质疏松症最有效的药物是（）

A.双膦酸盐

B.降钙素

C.雌激素

D.维生素D

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐通过抑制骨吸收和促进骨形成成为一线治疗药物。降钙素主要用于骨痛，雌激素适用于绝经后女性，维生素D需配合其他药物使用。

6、诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（）

A.甲状腺摄碘率

B.血清TSH水平

C.甲状腺超声

D.甲状腺抗体谱

【参考答案】B

【解析】TSH是筛查甲亢的首选指标，甲状腺摄碘率受TRAb影响，超声用于评估结节形态，抗体谱辅助自身免疫性甲状腺病诊断。

7、关于糖尿病足的管理，错误的是（）

A.截肢术前需控制血糖至正常范围

B.优先使用胰岛素治疗

C.定期进行多普勒血管检查

D.清创后使用生长因子

【参考答案】B

【解析】糖尿病足治疗需个体化，胰岛素与口服药的选择取决于患者肝肾功能。截肢术前血糖控制目标为HbA1c7.5%，而非绝对正常。

8、糖尿病酮症酸中毒的诱因中，最常见的为（）

A.削减胰岛素剂量

B.剧烈运动

C.感染

D.饮食不规律

【参考答案】C

【解析】感染是DKA最常见诱因（占30%-50%），应激状态下胰岛素需求增加。选项A可诱发但非最常见，剧烈运动多导致高血糖而非DKA。

9、患者男，52岁，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，BMI28，确诊2型糖尿病1年。当前治疗应首选（）。

【选项A.格列美脲B.瑞格列奈C.胰岛素D.调节肠道菌群

【参考答案】B

【解析】餐后血糖升高为主，瑞格列奈为餐时促泌剂，可针对性改善餐后血糖。格列美脲为长效促泌剂，胰岛素适用于胰岛素抵抗严重或分泌功能衰退者，调节肠道菌群目前证据不足。

10、甲状腺功能减退患者出现怕冷、体重增加、皮肤干燥，首选检查为（）。

A.TS

H、FT3、FT4

B.TgAb、TPOAb

C.血常规

D.尿常规

【参考答案】A

【解析】典型甲减症状需结合实验室检查，TSH升高（4.0mIU/L）是诊断依据，FT3、FT4降低可明确功能状态。gAb、TAb用于Graves病或桥本甲减鉴别。

11、骨质疏松患者骨折后，骨修复的关键物质是（）。

【】A.骨形态发生蛋白B.骨碱性蛋白C.抗酒石酸酸性磷酸酶D.I型胶原

【参考答案】A

【解析】骨形态发生蛋白（BMP）是成骨细胞分化及骨基质合成的核心因子，骨折后BMP促进新骨形成。骨碱性蛋白反映成骨活跃度，抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）与破骨细胞活性相关，I型胶原是骨基质成分。

12、肾上腺皮质醇增多症患者出现满月脸、向心性肥胖，实验室检查首选（）。

【选项A.地塞米松抑制试验B.17-OHCS/17-KS比值C.脑脊液肾上腺素D.肾上腺CT

【参考答案】A

【】地塞米松抑制试验可鉴别库欣综合征病因（库欣病、位ACTH综合征、肾上腺肿瘤）。17-OHCS/17-KS比值异常提示肾上腺或垂体病变，但需结合影像学。

13、糖尿病足患者足部溃疡伴厌氧菌感染，首选抗生素为（）。

A.青霉素G.头孢曲松

C.