2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者52岁，空腹血糖8.5mmol/L，近3个月出现视物模糊，眼底检查可见黄斑区片状渗出，最可能的疾病是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病视网膜病变（非增殖期）

C.糖尿病视网膜病变（增殖期）

D.糖尿病性白内障

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变分非增殖期（微血管瘤、出血）和增殖期（新生血管、纤维膜）。患者空腹血糖升高且出现黄斑渗出，符合非增殖期特征。选项A为代谢危象，C为增殖期表现，D为晶状体混浊。

2、急性闭角型青光眼发作时，患者不可能出现的症状是？

A.头痛伴视力模糊

B.畏光流泪

C.眼痛伴恶心呕吐

D.虹视

【参考答案】D

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼痛、头痛、恶心呕吐、视力模糊，房水循环受阻导致角膜上皮水肿（畏光流泪）。虹视（眼前出现彩虹光圈）是慢性闭角型青光眼特征。

3、白内障手术的适应症中，以下哪项不正确？

A.虹膜后黏连

B.核性白内障成熟

C.糖尿病性白内障

D.葡萄膜炎后并发白内障

【参考答案】C

【解析】糖尿病性白内障进展快但手术指征较宽，需血糖控制稳定后手术。虹膜后黏连、核性白内障成熟、葡萄膜炎后并发白内障均为明确手术指征。

4、斜视矫正手术中，用于改善双眼视觉的主要方法是？

A.单眼矫正

B.阶梯式缝线

C.双眼平衡缝线

D.三眼位缝线

【参考答案】C

【解析】双眼平衡缝线通过调整两眼屈光参差，建立融合功能。单眼矫正仅改善单眼视力，阶梯式缝线用于垂直肌，三眼位缝线用于水平肌。

5、干眼症的首选治疗药物是？

A.环孢素

B.阿托品

C.糖皮质激素

D.神经营养药

【参考答案】A

【解析】环孢素通过抑制局部免疫反应改善干眼症。阿托品用于调节性睑板腺功能障碍，皮质激素用于炎症性干眼，神经营养药针对神经性干眼。

6、视神经炎的典型体征是？

A.眼底视盘边界模糊

B.视野缺损

C.视野杯盘比改变

D.眼压升高

【参考答案】A

【解析】急性视神经炎表现为视盘边界模糊（“火焰状”水肿），视野缺损（生理盲点扩大）为后遗症。选项C为青光眼特征，D为前房角关闭表现。

7、视网膜脱离的典型体征是？

A.玻璃体后脱离

B.眼底可见液平

C.眼压升高

D.视缺损

【参考答案】B

【解析】视网膜脱离时眼底可见液性隆起（脱离带），玻璃体后脱离为继发改变。眼压升高见于急性闭角型青光眼，视野缺损为晚期表现。

8、急性前葡萄炎首选药物是？

A.布地奈德

B.地塞米松

C.乙酰唑胺

D.甘露醇

【参考答案】A

【解析】急性前葡萄炎需局部使用糖皮质激素（如布地奈德）控制炎症。地塞米松全身使用可能加重眼压，乙酰唑胺和甘露醇用于高眼压或青光眼急性发作。

9、屈光手术禁忌症中，以下哪项正确？

A.屈光参差≤50度

B.糖尿病未稳定

C.近视度数每年增长≤50度

D.裸眼视力≥0.8

【参考答案】C

【解析】屈光手术禁忌包括：①屈光参差＞50度；②糖尿病病情未控制；③近/远视度数年增长＞50度；④裸眼视力＜0.8。选项C为禁忌症，其余为适应症。

10、急性闭角型青光眼发作时，最典型的症状是（）

A.眼睑水肿

B.眼痛伴头痛、恶心呕吐

C.视物模糊

D.球结膜混合充血

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼表现为突发眼痛、头痛、恶心呕吐，因房水生成过多或排出受阻导致眼压急剧升高。眼睑水肿（A）多见于角膜内皮损伤；视物模糊（C）是慢性过程；球结膜混合充血（D）是慢性闭角型特征。急性期以中眼压性疼痛为典型表现，需与虹膜睫状体炎鉴别。

11、白内障手术的适应症中，不包括（）

A.虹膜后黏连

B.核性白内障影响视力

C.青光眼晚期

D.糖尿病性白内障

【参考答案】A

【解析】虹膜后黏连（A）提示存在严重anteriorsegmentdysgenesis，手术风险极高，需优先处理原发病。核性白内障（B）和糖尿病性白内障（D）是明确手术指征。青光眼晚期（C）需控制眼压后手术。手术适应症需结合全身状况评估。

12、前房穿刺术的禁忌症包括（）

A.眼压＞30mmHg

B.虹膜粘连

C.青光眼患者

D.眼压＜10mmHg

【参考答案】D

【解析】前房穿刺术适用于眼压＞30mmHg且无法解释的病例（A）。虹膜粘连（B）和青光眼（C）患者可能因房水循环障碍导致穿刺后并发症。眼压＜10mmHg（D）时房水循环差，穿刺易引发脉络膜脱离。

13、角膜移植术后的主要并发症不包括（）

A.移植片溶解

B.睫状体脉络膜分离

C.感染性角膜炎

D.视力恢复