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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据2023年高血压指南，一级高血压收缩压范围为？A.140-159mmHgB.160-179mmHgC.180-199mmHgD.≥200mmHg

【参考答案】A

【解析】一级高血压定义为收缩压140-159mmHg（160mmHg），二级为160-179mmHg。

2、糖尿病酮症酸中毒的首选静脉用药是？A.胰岛素B.葡萄糖C.氯化钾D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】胰岛素可纠正酮症，同时监测血糖、电解质及酸碱平衡。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选药物是？A.气B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】急性加重期需静脉或口服糖皮质激素缓解炎症反应。

4、冠心病心的典型症状是？A.胸闷B.背痛C.头痛D.腹痛

【参考答案】A

【解析】心绞痛以胸闷或压迫感为主，可能放射至左臂或下颌。

5、肝硬化门脉高压的并发症不包括？A.腹水B.脑病C.肝性脑病D.脑出血

【参考答案】D

【解析】肝性脑病是门脉高压典型并发症，脑出血属其严重表现。

6、甲状腺功能亢进最常见的原因是？A.Graves病B.甲状腺炎.桥本甲状腺炎D碘缺乏

【参考答案】A

【解析】Graves病占80%-90%，以TRAb阳性为特征。

7、肾小球肾炎的首发症状通常是？A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.水肿

【参考答案】A

【解析】肾小球肾炎早期以镜下血尿为主，蛋白尿多见于laterstages。

8、急性胰腺炎的死亡原因主要是？A.胰腺坏死B.肝肾功能衰竭C.肺炎D.多器官衰竭

【参考答案】D

【解析】多器官功能障碍综合征（MODS）是主要死亡原因，占死亡病例70以上。

9、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现是？A.血糖2.8mmol/LB.血酮体阳性C.血钠145mmol/LD.pH7.35

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒特征为酮体阳性、代谢性酸中毒及电解质紊乱。

10、关于高血压合并慢性肾脏病的患者，首选的降压药物是（）

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.噻嗪类利尿剂

A.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

B.ARB（血管紧张素受体阻滞剂）

C.CCB（钙通道阻滞剂）

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】AB

【解析】ACEI/ARB可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，是高血压合并慢性肾病的首选。CCB适用于合并心绞痛或高血压危象，噻嗪类利尿剂可能加重高钾血症风险。

11、糖尿病酮症酸中毒患者出现严重脱水时，静脉补液首选（）

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.0.45%生理盐水

D.5%碳酸氢钠

A.生理盐水（0.9%）

B.5%葡萄糖盐水（含5%葡萄糖+0.9%氯化钠）

C.0.45%生理盐水

D.5%碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒伴脱水时，优先补充等渗盐水纠正血容量，血糖稳定后改用含糖液体。碳酸氢钠仅用于pH7.0的严重酸中毒，且可能掩盖代谢异常。

12、社区获得性肺炎中，非典型病原体感染最常见的是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.大肠埃希菌

A.肺炎链球菌

B.肺炎克伯菌

C.肺炎支原体

D.大肠埃希菌

【参考答案】C

【解析】肺炎支原体是社区获得性肺炎中非典型体的首位，多见于青壮年，表现为发热、咳嗽胸痛。肺炎链球菌和大肠埃希菌多见于重症或医院内感染。

13、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C胃酸和胃蛋白酶

D.胃肠道感染

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶

D.胃肠道感染

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜屏障的破坏是消化性溃疡的核心机制。胃癌、胃泌素瘤属于特殊类型，胃肠道感染多导致急性溃疡而非慢性。

14、糖尿病足患者应避免的检查项目是（）

A.足部血管超声

B.足部感觉神经检查

C.足部X光片

D.足部皮肤菌群培养

A.足部血管超声

B.足部感觉神经检查

C.足部X光片

D.足部皮肤菌群培养

【参考答案】A

【解析】糖尿病足检查需评估神经病变（B）、骨关节病变（C）和感染（D），但血管超声可能加重缺血组织坏死风险，需谨慎评估。

15、急性脑卒中患者溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病4.5小时内

B.发病6小时内

C.发病8小时内

D.发病12小时内

A.4.5小时