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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎的X线特征最常见的是（）

A.纵隔增宽

B.散在斑片状阴影

C.肺气肿表现

D.胸廓变形

【参考答案】B

【解析】肺炎典型X线表现为双肺散在斑片状阴影伴支气管充气征，纵隔增宽多见于气胸或纵隔肿瘤，肺气肿为肺泡过度膨胀，胸廓变形常见于胸廓畸形。

2、脑出血急性期首选的影像学检查是（）

A.MRI

B.CT

C.超声

D.X线

【参考答案】B

【解析】CT可清晰显示脑出血的出血量和部位，敏感性和特异性均较高；MRI虽能区分血肿吸收阶段，但急性期因伪影影响诊断，超声无法穿透颅骨，X线无法显示出血灶。

3、腰椎间盘突出症的MRI诊断主要依据（）

A.T1加权像信号增强

B.T2加权像高信号

C.椎体后缘骨质破坏

D.椎管狭窄

【参考答案】B

【解析】T2加权像中椎间盘突出部位呈高信号，周围骨质破坏和椎管狭窄为辅助征象，T1加权像对软组织分辨率较低。

4、甲状腺结节超声检查中，提及以下哪种描述正确（）

A.腺体钙化多为粗大颗粒状

B.纵切面呈“甲状腺呈C型”

C.腺体内见囊性无回声区

D.血流信号PI值＞20

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节钙化多为微钙化（细小颗粒状），纵切面“C型”是甲状腺肿大表现，囊性无回声区提示囊性变，血流信号PI值＞20为低阻力血流。

5、乳腺癌筛查的首选影像学检查是（）

A.X线钼靶

B.超声

C.CT

D.MRI

【参考答案】A

【解析】钼靶X线可早期发现微小钙化灶，敏感度约90%；超声用于补充评估，CT/MRI多用于鉴别诊断。

6、对比剂肾病最常见于（）

A.甲状腺显像

B.骨扫描

C.肝脏血管造影

D.CT增强扫描

【参考答案】D

【解析】CT增强扫描需大量对比剂，肾小球滤过负担最大；甲状腺显像使用碘对比剂，剂量较低；肝脏血管造影对比剂用量也较小。

7、介入放射学中，以下哪种操作属于血管内治疗（）

A.椎体成形术

B.肝动脉栓塞

C.胰腺肿瘤射频消融

D.胸腔闭式引流

【参考答案】B

【解析】肝动脉栓塞通过阻断肿瘤血供治疗，属于血管内介入；椎体成形术为骨内注射，射频消融属局部消融，胸腔引流为穿刺操作。

8、骨转移瘤的核医学检查首选（）

A.骨扫描

B.PET-CT

C.MRI

D.X线

【参考答案】A

【解析】骨扫描可敏感发现骨转移灶，尤其对溶骨性和成骨性病变；PET-CT对骨转移特异性较低，MRI无辐射但无法区分良恶性。

9、PET-CT在哪种疾病中诊断价值最高（）

A.肺癌

B.肝癌

C.甲状腺癌

D.骨转移

【参考答案】A

【解析】PET-CT通过代谢显像可早期发现肺癌转移灶，对甲状腺癌敏感性较低（需结合超声），肝癌和骨转移确诊主要依赖其他影像学检查。

10、DR胸片的典型伪影不包括（）

A.阴影伪影

B.金属伪影

C.错位伪影

D.伪影环

【参考答案】C

【解析】DR胸片常见伪影包括阴影像（金属物体遮挡）、金属伪影（硬币样伪影）、伪影环（边框干扰），错位伪影多见于胶片移动或设备故障。

11、CT增强扫描对哪类病变的评估效果最佳？

A.肺小结节（6mm）

B.肿瘤侵犯范围

C.胸腔积液成分

D.肺炎吸收时间

【参考答案】B

【解析】CT增强扫描能清晰显示肿瘤血供差异及侵犯范围（B），而低剂量CT更适用于肺小结节（A）；胸腔积液需结合超声或穿刺（C）；肺炎吸收时间通过平扫观察（D）。

12、肝脓肿的典型MRI信号特征是？

A.T1等信号，T2低信号

B.T1稍低，T2高信号

C.T1低，T2极低

D.T1高，T2不均

【参考答案】B

【解析】肝脓肿（B）在T1稍低、T2高信号，DWI呈高信号；T1等低（A）多见于液化坏死；T1极低（C）为陈旧性脓肿；T2不均（D）见于合并出血。

13、关于腰椎间盘突出，MRI最佳观察序列是？

【选项A.T1加权像

B.T2加权像

C.T1加权+flair序列

D.T2加权+弥散序列

【参考答案】D

【解析T2加权像（B）可显示椎间盘高信号，弥散（D）能区分水肿与坏死；T1加权（A）对椎间盘显示差；T1+flair（C用于水肿鉴别。

14、肺栓塞的PA诊断标准中，最关键的是？

A.肺动脉充盈缺损

B.肺静脉血栓

C.纵隔淋巴结肿大

D.肺实质出血

【参考答案】A

【解析肺动脉充盈缺损（A）是CTPA确诊关键；肺静脉血栓（B）非特异性；纵隔淋巴结（C）提示感染；肺出血（D）多见于溶栓治疗。

15、关于乳腺BI-RADS分类，4类病变的处理是？

A.立即手术

B.良性随访

C.穿刺活