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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、超声引导下甲状腺结节穿刺活检的适应症不包括以下哪项？

A.疑似恶性结节

B.结节大小＞2cm

C.甲状腺功能亢进

D.术前需评估冰冻病理

A.疑似恶性结节

B.结节大小＞2cm

C.甲状腺功能亢进

D.术前需评估冰冻病理

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节穿刺适应症包括恶性疑诊、结节＞2cm或复杂超声特征（TI-RADS4-5类）。甲状腺功能亢进与穿刺无直接关联，属于干扰项。

2、超声引导穿刺常见并发症中，最严重的是？

A.感染

B.气胸

C.出血

D.喉返神经损伤

A.感染

B.气胸

C.出血

D.喉返神经损伤

【参考答案】B

【解析】气胸是穿刺入路（如颈部横向进针）的严重并发症，发生率约1%-3%。感染、出血及神经损伤风险较低，需规范操作（如避开大血管及神经走行）。

3、高频探头（5-18MHz）主要用于？

A.肝脏检查

B.浅表组织检查

C.心脏检查

D.腹部大器官检查

A.肝脏检查

B.浅表组织检查

C.心脏检查

D.腹部大器官检查

【参考答案】B

【解析】高频探头分辨率高，适用于甲状腺、乳腺等浅表器官；腹部大器官（如肝、肾）需使用3-5MHz探头。心脏检查常用2-4MHz探头。

4、甲状腺结节TI-RADS分级中，恶性可能性最高的是？

A.3类

B.4类

C.5类

D.6类

A.3类

B.4类

C.5类

D.6类

【参考答案】C

【解析】TI-RADS5类提示超声特征高度可疑恶性（如微钙化、纵横比＞1），需穿刺确诊；6类为超声无法评估。

5、超声引导穿刺的消毒步骤不包括？

A.术前皮肤消毒

B.探头覆盖无菌膜

C.穿刺套管消毒

D.操作者手部消毒

A.术前皮肤消毒

B.探头覆盖无菌膜

C.穿刺套管消毒

D.操作者手部消毒

【参考答案】C

【解析】穿刺套管无需单独消毒，需确保穿刺路径无菌（术前消毒皮肤及探头）。

6、预防超声引导穿刺并发症的关键措施是？

A.术前禁食

B.实时监测患者呼吸

C.选择最佳体位

D.术后立即压迫止血

A.术前禁食

B.实时监测患者呼吸

C.选择最佳体位

D.术后立即压迫止血

【参考答案】B

【解析】实时监测患者呼吸可避免气胸（尤其横向进针时），是预防颈部并发症的核心措施。

7、肝脓肿超声诊断标准中，液性暗区壁厚需＞？

A.1cm

B.1.5cm

C.2cm

D.3cm

A.1cm

B.1.5cm

C.2

D.3cm

【参考答案】C

【解析】《超声医学临床应用指南》规定，肝脓肿液性暗区壁厚＞2cm可提示脓肿形成，薄壁需结合感染症状。

8、心脏超声四腔心切面主要显示？

A.左室收缩功能

B.房间隔及室间隔

C.冠状动脉开口

D心包腔

A.左室收缩功能

B.房间隔及室间隔

C.冠状动脉开口

D.心包腔

【参考答案】B

【解析】四腔心切面可清晰显示左右房室间隔、瓣膜及心室腔，是评估心脏结构的基础切面。

9、超声引导穿刺失败最常见原因为？

A.患者移动

B.目标组织移位

C.探头频率不匹配

D.操作者经验不足

A.患者移动

B.目标组织移位

C.探头频率不匹配

D.操作者经验不足

【参考答案】B

【解析】目标组织移位（如甲状腺结节随吞咽移动）是穿刺失败主因，需结合实时灰阶超声及超声造影定位。

10、超声术后护理重点不包括？

A.观察局部有无出血

B指导患者24小时内禁食

C.检查穿刺部位是否肿胀

D.持续监测生命体征

A.观察局部有无出血

B.指导患者24小时内禁食

C.检查穿刺部位是否肿胀

D.持续监测生命体征

【参考答案】B

【解析】术后禁食仅适用于颈部/气道穿刺，腹部穿刺无需禁食。观察出血、气胸及感染迹象。

11、关于急性阑尾炎的超声表现，以下哪项正确？

A.肠管扩张直径cm

B.壁厚3mm

C.腹水明显

D.空腹胃泡胀气

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为阑尾壁增厚（3mm）及周围渗出，肠管扩张和腹水多见于其他急腹症。胃泡胀气是空腹状态下的正常表现，与阑尾炎无关。

12、超声引导穿刺抽液诊断肝脓肿的禁忌症不包括以下哪项？

A.凝血功能障碍

B.血压90/60mmg

C.局部皮肤感染

D.脓肿直径2cm

【参考答案】D

【解析】脓肿直径2cm时超声引导穿刺易导致扩散，且凝血功能障碍、低血压或局部感染均为禁忌症。