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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊高血压5年，近3个月血压波动在160-180/95-105mmHg，头痛、头晕反复发作，未规律用药。其高血压分级属于（）

A.1级B.2级C.3级D.未分级

A.140-159/90-99mmHg

B.≥160/100mmHg

C.160-179/100-109mmHg

D.≥180/110mmH

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg为高血压2级，需启动强化药物治疗。题干血压符合此标准，故选C。A为1级，D为3级。

2、糖尿病诊断需满足（）项及以上标准

A.1B.2C.3D.4

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.餐后血糖≥11.1mmol/L

C.糖化血红蛋白≥6.5%

D.眼底检查异常

【参考答案】B

【解析】WHO诊断标准需≥2项：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，或餐后血糖≥11.1mmol/L。题干选项中B包含三项标准（空腹、餐后、糖化血红蛋白），故选B。D项为4项，超出标准。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌D.流感病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎30%-40%，流感病毒多引起病毒性肺炎。B、C为医院内感染常见病原体。

4、慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物的适应症是（）

A.心衰IV级B.心衰II-III级C.房颤伴心衰IV级D.心衰III级合并肾功能不全

【参考答案】B

【解析】洋地黄适用于II-III级心衰，可改善症状。IV级心衰因合并症多，风险大，不推荐使用。D项肾功能不全需调整剂量而非禁用。

5、消化性溃疡病因是（）

A.胃癌B.胃泌素瘤C.胃酸分泌过多D.病毒感染

【参考答案】C

【解析】胃酸分泌过多（如高泌素血症、Zellinger综合征）是主要病因，占70%-80%。B为罕见病因，D多导致浅表性溃疡。

6、急性脑梗死CT检查显示“模糊的边界低密度影”提示（）

A.大面积脑梗死B.超急性期C.灶周低密度D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】B

【解析】超急性期（6小时内）CT表现为模糊边界低密度影，24小时后形成清晰病灶。C为陈旧性梗死，D需MRI鉴别。

7、急性肾损伤的分期中，尿量减少最早出现的阶段是（）

A.肾前性B.肾性C.肾后性D.混合性

【参考答案】C

【解析】肾后性（如尿路梗阻）因尿液排出受阻，最早出现少尿（＜400ml/24h）。肾前性与肾性损伤多表现为非少尿性AKI。

8、哮喘确诊需满足（）项及以上标准

A.1B.2C.3D.4

【参考答案】C

【解析】GINA指南要求：哮喘症状+气道高反应性（如PEF下降＞20%或激发试验阳性）+排除其他疾病。题干选项C包含三项核心标准。

9、房颤患者抗凝治疗首选药物是（）

A.华法林B.肝素C.调节肝素D.新型口服抗凝药

【参考答案】D

【解析】新型口服抗凝药（NOACs）如达比加群、利伐沙班，疗效与华法林相当且出血风险更低，推荐作为首选。

10、肝性病最常见诱因是（）

A.食物蛋白摄入过多B.感染C.便秘D.肝功能代偿期

【参考答案】C

【解析】便秘导致氨生成增加，是肝性脑病最常见诱因（占30%-50%）。A为禁忌（高饮食加重病情），B为常见诱因但非最常见。

11、患者男，58岁，高血压病史10年，近3天出现头痛、视物模糊，血压180/100mmHg。首选治疗药物是（）

A.氨氯地平

B.噻托溴铵

C.羟氯喹

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】高血压急症需快速降压，氨氯地平静脉注射起效快且安全，硝苯地平因反射性心动过速慎用，B、C与症状无关。

12、2型糖尿病患者餐后血糖控制目标值应为（）

【选项A.空腹＜3.9mmol/L，餐后＜7.8mmol/L

B.空腹＜6.1mmol，餐后＜10.0mmol/L

C.空腹＜7.0ol/L，餐后＜11.1mmol/L

D.空腹＜5.mmol/L，餐后＜8.3mmol/L

【参考答案】B

【解析】ADA指南推荐2型糖尿病血糖目标：空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.mmol/L，但个体化后可放宽至空腹＜6.1mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。

13、急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治