2025年执业医师-执业医师笔试-临床执业助理医师历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年执业医师-执业医师笔试-临床执业助理医师历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎早期胸痛多见于哪种病理类型？A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.雷伯菌肺炎

A.大叶性肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.克雷菌肺炎

【参考答案】A

【解析】大叶性肺炎早期因纤维素渗出刺激胸膜导致胸痛，其他类型肺炎多见于中晚期或并发症。支原体肺炎以咳嗽为主，克雷伯菌肺炎多伴咳血，葡萄球菌肺炎病急骤。

2、高血压患者血压控制（收缩压/舒张压）应为？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤120/70mmHgD.≤125/75mmHg

A.≤130/80mmHg

B.≤140/90mmHg

C.≤120/70mmHg

D.≤125/75mmHg

【参考答案】B

【解析】2023年高血压指南推荐普通患者目标为＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病患者需更严格。选项C为糖尿病患者的强化目标，D为老年患者可接受值。

3、糖尿病酮症酸中毒最常见病因是？A1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病合并感染D.糖尿病药物误服

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病合并感染

D.糖尿病药物误服

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）多由感染诱发，尤其是呼吸道或泌尿道感染。2型糖尿病占DKA病例的70%，但合并感染是关键诱因。

4、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？A.胎盘早剥B.脑血管意外C.子宫破裂D.剖宫产率升高

A.胎盘早

B.脑血管意外

C.子宫破裂

D.剖宫产率升高

【参考答案】B

【解析】子痫前期患者易发脑血管意外，死亡率达15%-30%。胎盘早剥虽危险但发生率较低（5%），子宫破裂多见于疤痕子宫。

5、室性早搏伴完全性代偿间歇提示？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心律失常程度轻D.心力衰竭

A心肌缺血

B.心肌梗死

C.心律失常程度轻

D.心力衰竭

【参考答案】C

【解析】完全性代偿间歇（早搏后R-R间期=正常P-R+Q-T）提示室性早搏为偶发，病情较轻。若伴血流动力学障碍则提示心功能不全。

6、糖尿病酮症酸中毒时血气分析特征是？A.pH＜7.3B.HCO3?正常C.碱剩余升高D.阴离子间隙正常

A.＜7.3

B.HCO3?正常

C.碱剩余升高

D.阴离子间隙正常

【参考答案】A

【解析】DKA呈代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒，pH通常＜7.3，HCO3?＜16mmol/L，阴离子间隙＞30，碱剩余降低。

7、急性abdomen症状以突发剧烈腹痛为特点的是？A.胰腺炎B.胃肠道梗阻C.急性胆囊炎D.肝破裂

A.胰腺炎

B.胃肠道梗阻

C.急性胆囊炎

D.肝破裂

【参考答案】B

【解析】胃肠道梗阻（如肠梗阻）以突发持续性腹痛、腹胀、呕吐为特征，疼痛位置不固定。急性胆囊炎腹痛多位于右上腹，呈持续性伴发热。

8、室上速的心室范围是？A.60-100/分B.100-250次/分C.150-250/分D.200-300次/分

A.-100次/分

B.100-250次/分

C.150-250次/分

D.200-300次/分

【参考答案】B

【解析】室上速心室率100-250次/分，其中房室结折返性心动过速（AVNRT）多为150-250次/分，房室折返性心动过速（AVRT）100-250次/分。选项C和D为部分亚型特征。

9、患者男，30岁，反复胸痛3年，心电图显示ST段压低，运动试验阳性。最可能的诊断为（）

A.冠心病心绞痛

B.心肌炎

C.心包炎

D.心肌梗死

【参考答案】A

【解析】冠心病心绞痛的典型表现为反复发作的胸痛，心电图ST段压低及运动试验阳性是诊断依据。心肌炎和心包炎多急性起病，心肌梗死ST段抬高，故排除。

10、糖尿病酮症酸中毒患者补液首选（）

A.等渗盐水500ml/h

B.5%葡萄糖盐水500ml/h

C.5%碳酸氢钠

D.葡萄糖盐水

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒初期补液以等渗盐水500ml快速扩充血容量，纠正脱水。5%葡萄糖盐水适用于低渗状态，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒。

11、急性阑尾炎的典型症状是（）

A.腹痛向右下腹放射

B.体温39℃

C.腹肌板状强直

D.肛门指检痛

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎初期表现为中上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹。高热、板状腹多见于化脓性阶段，肛门指检痛提示直肠病变。

12、新生儿黄疸光疗波长最佳选择（）

A.410-470nm

B.530-570nm

C.600