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医院手术室护理流程标准化方案

一、引言

手术室作为医院核心科室之一，其护理工作的专业性、严谨性和规范性直接关系到手术患者的安全与治疗效果，也深刻影响着医院的整体医疗质量与声誉。然而，在日常繁忙的临床实践中，由于人员轮班、经验差异、科室间协作不畅等因素，手术室护理流程往往存在一定的随意性和不确定性，这不仅可能增加医疗风险，也难以保证护理服务的均质性。因此，构建并推行一套科学、系统、可操作的手术室护理流程标准化方案，是提升护理质量、保障患者安全、优化医疗资源配置、促进护理学科发展的关键举措。本方案旨在通过对手术室护理全流程进行梳理、规范与优化，明确各环节的操作标准、质量要求和责任人，以期为手术室护理工作提供清晰的指引。

二、手术前护理流程标准化

手术前的充分准备是确保手术顺利进行的基石。术前护理流程的标准化，旨在最大限度减少因准备不足或信息偏差导致的手术延误或安全隐患。

（一）患者交接与核对标准化

患者自病房或门诊进入手术室，首要环节是严格的交接与核对。应建立并执行“三方核对”制度，即病房护士、手术室护士与患者（或其家属，在清醒状态下）共同核对。核对内容必须包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、手术名称、手术部位、手术方式、知情同意书签署情况、术前禁食禁水时间、过敏史、皮肤完整性、携带物品（如病历、影像资料、术中特殊用药）等。核对过程需在指定区域进行，使用标准化核对清单，确保信息无误并双签名确认。对于意识不清或儿童患者，应特别注重与家属的沟通及腕带信息的核对。

（二）术前访视与心理护理标准化

术前一日，由责任护士对患者进行标准化访视。访视内容应包括：查阅病历，了解患者基本病情、手术方案、既往史、药敏史；向患者及家属简明介绍手术室环境、手术流程、麻醉方式及配合要点；评估患者心理状态，针对性进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，建立良好护患关系，争取患者积极配合。访视时应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语造成患者误解。同时，记录访视情况，对存在的潜在风险（如困难气道、压疮风险）进行评估并制定初步应对措施。

（三）手术间及物品准备标准化

根据手术通知单，提前安排适宜的手术间。巡回护士负责手术间环境的准备，确保温湿度适宜（温度通常维持在22-25℃，湿度50%-60%）、光线充足、空气净化系统正常运行。器械护士与巡回护士共同根据手术类型，按照标准化物品清单准备手术器械、敷料、耗材、药品及特殊仪器设备。所有无菌物品需核查包装完整性、灭菌指示标识、有效期；仪器设备需进行功能测试，确保处于备用状态。药品准备严格执行“三查七对”，高危药品有醒目标识。

（四）患者入室准备标准化

患者接入手术间后，再次核对信息，协助患者卧于手术床。根据手术需求，在麻醉医师指导下或按照标准化操作流程建立静脉通路，协助麻醉医师进行麻醉诱导。同时，注意为患者保暖，保护隐私。摆放手术体位时，需严格遵循安全、舒适、暴露充分、不影响呼吸循环及神经功能的原则，使用合适的体位垫，对骨隆突处进行保护，避免压疮及神经损伤。术前皮肤准备（如备皮、消毒）应严格无菌操作，消毒范围符合手术要求。

三、手术中护理流程标准化

手术中的护理配合是手术成功的关键环节，其标准化要求护士具备高度的责任心、娴熟的操作技能和敏锐的观察力，确保手术安全、有序进行。

（一）手术团队协作与沟通标准化

手术开始前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同执行“TimeOut”程序，再次确认患者身份、手术名称、手术部位等关键信息，明确手术风险及应急预案。术中，护理人员应主动与手术医师、麻醉医师保持密切沟通，及时传递器械、物品，准确执行医嘱。对于手术进程、患者生命体征变化、特殊用药等重要信息，应进行清晰、准确的口头交接与记录。

（二）巡回护士职责标准化

巡回护士需坚守岗位，密切观察手术进展及患者生命体征变化，确保输液、输血通畅，及时供应术中所需物品。负责管理手术间秩序，控制人员流动，监督无菌操作执行情况。准确记录手术护理记录单，包括出入量、用药、输血、标本处理、器械敷料清点等关键信息。妥善管理手术标本，按规定流程及时送检。遇有突发情况，立即协助麻醉医师、手术医师进行抢救。

（三）器械护士职责标准化

器械护士应提前15-30分钟洗手上台，整理无菌器械台，检查器械完整性及功能。手术开始前，与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并记录于清点单上。术中，根据手术步骤准确、快速传递器械，保持手术野清晰，及时清理器械上的血迹。密切关注手术进展，预判手术需求，主动配合。手术结束前，再次与巡回护士共同清点所有物品，确保数量无误，防止遗留在患者体内。妥善处理污染器械和敷料，避免交叉感染。

（四）患者安全保障标准化

术中严格执行无菌技术操作规程，是预防感染的核心。加强患者体温保护，根据手术时间和患者情况采取保暖措施（如使用加温毯、加