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2025年事业单位笔试-江西-江西风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、江西某三甲医院收治一名类风湿关节炎患者，晨僵时间超过1小时，且伴有双手近端指间关节对称性肿胀疼痛，最可能的实验室检查结果是？

A.血沉（ESR）升高

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.类风湿因子（RF）阳性

D.抗CCP抗体阴性

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎（RA）典型表现为晨僵＞1小时，RF阳性率约70%，而抗CCP抗体特异性更高（＞95%），可作为早期诊断指标。ANA阳性多见于红斑狼疮等结缔组织病，血沉升高是炎症活动性指标但非特异性。

2、江西某患者确诊系统性红斑狼疮（SLE），血清学检查显示抗dsDNA抗体阳性，此时最需要警惕的并发症是？

A.狼疮脑病

B.间质性肺病

C.动脉炎

D.肾小球肾炎

【参考答案】A

【解析】抗dsDNA抗体阳性是SLE活动性标志，尤其与中枢神经系统受累（狼疮脑病）高度相关。狼疮脑病表现为头痛、癫痫、认知障碍，需紧急干预。间质性肺病多见于抗核抗体谱（ANA）阳性患者，动脉炎和肾小球肾炎虽常见但非特异性。

3、江西某青年男性确诊强直性脊柱炎，影像学显示骶髂关节侵蚀，此时最有效的非甾体抗炎药是？

A.布洛

B.双氯芬酸

C.吲哚美辛.艾拉莫德

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎急性期首选氯芬酸（作用时间＞48小时），可快速缓解炎症和疼痛。布洛芬虽为NSAIDs但半衰期短（2-4小时），吲哚美辛胃肠道副作用大，艾拉莫德为改善病情抗风湿药（DMARDs）。

4、江西某痛风患者首次发作，关节红肿热痛剧烈，首选药物是？

A.秋水仙碱

B.甲氨蝶呤

C.来氟米特

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】急性痛风性关节炎需秋水仙碱（＞90%有效），可快速抑制炎症。甲氨蝶呤和来氟米特用于慢性期或预防，碳酸氢钠仅用于尿酸盐过饱和状态。

5、江西某干燥综合征患者，口干、眼干伴抗SSA抗体阳性，最需要检查的实验室指标是？

A.抗SSB抗体

B.抗核抗体（ANA）

C.抗核糖体抗体

D.抗拓扑异构酶抗体

【参考答案】A

【解析】干燥综合征（SS）特征性抗体为抗SSA（60-80%）和抗SSB（30-40%）。抗SSB阳性提示肾受累风险增加，可作为诊断支持。ANA阳性虽常见但特异性。

6、江西某狼疮患者出现癫痫发作，最可能的原因是

A.药物副作用

B.中枢神经系统狼疮

C.质紊乱

D.感染

【参考答案】B

【解析】狼疮脑病（SLEencephalopathy）是中枢神经系统受累表现，发生率约10%，以癫痫、意识障碍为特征。药物副作用（如苯妥英钠）和电解质紊乱（如低钠血症）也可能引发癫痫，但非特异性。

7、江西某膝关节滑膜炎患者，磁共振显示骨髓水肿，首选检查方法是？

A.超声检查

B.X线

C.CT

D.MRI

【参考答案】D

【解析】MRI对骨髓水肿敏感性最高（＞90%），可清晰显示关节软骨、韧带和骨皮质病变。超声对软组织分辨率高但无法评估骨髓，X线仅能发现晚期骨改变，CT对骨髓水肿诊断价值有限。

8、江西某多发性肌炎患者，肌酸激酶（CK）显著升高，最可能提示的并发症是？

A.间质性肺病

B.雷诺现象

C.肿瘤

D.感染

【参考答案】A

【解析】多发性肌炎PM）患者中30-40%合并间质性肺病（ILD），CK升高（＞2000U/L与ILD程度正相关。雷诺现象多见于系统性红斑狼疮，肿瘤和感染为潜在诱因而非直接并发症。

9、江西某风湿热患者，心脏听诊闻及杂音，此时最应进行的影像学检查是？

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部CT

D.核素扫描

【参考答案】A

【解析】风湿热心脏损害需超声心动图（ECHO）评估瓣膜形态和活动度，可发现二尖瓣和主动脉瓣增厚（＞2mm）及反流。心电图（ECG）仅能提示心律失常或心肌缺血，胸部CT对心脏结构显示不足。

10、江西某系统性硬化症患者，出现手指皮肤钙化，此时最需要监测的实验室指标是？

A.抗拓扑异构酶抗体

B.抗RNA聚合酶抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗着丝点抗体

【参考答案】A

【解析】皮肤钙化是系统性硬化症（c）特有表现，抗拓扑异构酶抗体（抗Scl-70）阳性提示型SSc，且钙化风险增加3倍。抗RNA聚合酶抗体（抗PM-Scl）阳性与局限型相关，抗着丝点抗体（抗CTD）提示多系统受累。

11、类风湿关节炎患者初始治疗的首选药物是（）

A.强力新

B.甲氨蝶呤

C.糖皮质激素

D.非甾体抗炎

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤是类风湿关节炎的首选初始治疗药物，具有改善病情和延缓关节损伤的作用。强力新（苯丁酸氮芥）用于晚期或难治性病例；糖皮质激素仅限急性期短期使用；非甾体抗炎药仅缓解症状，不改变疾病进程。

12、强直性脊柱炎