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2025年胃肠科胃肠疾病诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃肠道疾病患者进行上消化道内镜检查前，以下哪项准备是必须的（）

A.检查前一天晚进食大量高脂肪食物

B.检查前禁食禁水至少6小时

C.检查前需进行胃酸分泌试验

D.检查前可正常进食，无需特殊准备

答案：B

解析：为保证内镜检查的顺利进行和观察清晰，检查前需进行充分的禁食禁水，通常要求禁食至少6小时，禁水至少2小时，以排空胃内容物，减少误吸风险和便于操作。高脂肪食物可能影响检查结果，胃酸分泌试验是辅助检查手段，并非检查前必须准备。

2.患者出现突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，腹部压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱，应首先考虑的诊断是（）

A.胃炎

B.胃溃疡急性穿孔

C.胆囊炎

D.肠梗阻

答案：B

解析：突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，腹部压痛明显，反跳痛阳性，提示有腹膜刺激征，急性穿孔是常见原因。胃炎和胆囊炎通常疼痛不如此剧烈，且反跳痛阴性。肠梗阻虽有腹痛、呕吐，但通常伴有腹胀和肠鸣音亢进或消失，反跳痛阴性。

3.诊断慢性胃炎最可靠的检查方法是（）

A.胃电图

B.胃镜检查并取活检

C.幽门螺杆菌检测

D.胃酸测定

答案：B

解析：胃镜检查并取活检可以直接观察胃黏膜形态，并进行病理学检查，是诊断慢性胃炎最准确、最可靠的方法。胃电图、幽门螺杆菌检测和胃酸测定都是辅助诊断手段，各有局限性。

4.治疗幽门螺杆菌感染，下列哪种方案被认为是根除效果最好的（）

A.单用质子泵抑制剂

B.单用铋剂

C.质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂

D.质子泵抑制剂+一种抗生素

答案：C

解析：根除幽门螺杆菌感染需要联合用药，目前推荐方案是质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素+铋剂的四联疗法，可以有效提高根除率，减少耐药风险。单一用药或两种药物联合效果均不理想。

5.患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）后出现消化性溃疡，为预防溃疡复发，首选的药物治疗是（）

A.铋剂

B.H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂

D.胶体果胶铋

答案：C

解析：长期服用NSAIDs是消化性溃疡的重要危险因素，由于NSAIDs会抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜保护机制。为预防溃疡复发，应首选强效的质子泵抑制剂（PPI）来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。H2受体拮抗剂、铋剂和胶体果胶铋抑酸作用较弱，效果不如PPI。

6.下列哪项是早期胃癌的典型临床表现（）

A.持续性上腹痛

B.无规律性上腹痛伴反酸

C.餐后早饱感，无体重下降

D.持续性黑便，无腹痛

答案：C

解析：早期胃癌往往症状轻微或不典型，部分患者可能仅表现为餐后早饱感、上腹部不适或轻微疼痛，体重下降不明显。持续性上腹痛、无规律性上腹痛伴反酸、持续性黑便多为中晚期胃癌的表现。

7.患者因急性胰腺炎入院，病情加重，出现呼吸窘迫，血压下降，应首先考虑的诊断是（）

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺癌

C.胰腺炎并发ARDS和休克

D.胰腺炎并发肠梗阻

答案：C

解析：急性胰腺炎严重时可导致多器官功能衰竭，出现呼吸窘迫、血压下降等休克和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）表现。胰腺假性囊肿、胰腺癌和肠梗阻虽然可能发生在胰腺炎患者中，但与该患者的急性危重情况不符。

8.关于肠易激综合征的治疗，以下哪项是错误的（）

A.避免刺激性食物

B.长期使用止泻药

C.进行心理行为治疗

D.适当使用解痉药物

答案：B

解析：肠易激综合征的治疗强调个体化，避免刺激性食物、进行心理行为治疗、适当使用解痉药物如匹维溴铵等是常用方法。止泻药仅适用于急性腹泻期，不宜长期使用，以免加重便秘。

9.患者出现便血，伴腹痛、发热、腹胀，查体腹部有压痛反跳痛，应首先考虑的诊断是（）

A.肠易激综合征

B.肠道感染性腹泻

C.肠道血管畸形破裂

D.肠道感染性腹泻并发肠穿孔

答案：D

解析：便血伴腹痛、发热、腹胀，腹部有压痛反跳痛，提示有腹腔感染和腹膜刺激征，最可能的诊断是肠道感染性腹泻并发肠穿孔，导致肠内容物漏入腹腔引起腹膜炎。肠易激综合征和肠道血管畸形破裂通常不伴发热和腹膜炎表现。

10.诊断消化道息肉，首选的检查方法是（）

A.腹部超声

B.CT扫描

C.胃镜检查

D.MRI检查

答案：C

解析：胃镜检查是诊断消化道息肉首选的检查方法，可以直接观察息肉的大小、形态、部位，并进行活检或切除治疗。腹部超声、CT扫描和MRI检查对消化道息肉的检出率较低，且无法进行微创治疗。

11.患者长期上腹痛，进食后加重，伴反酸、嗳气，夜间痛醒，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.胃炎

C.慢性胆囊炎

D.胃食管反流病

答案：A

解析