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“从指南到实践基层呼吸道感染疾病精准诊疗与质控管理进阶培训”试题

基本信息：

科室：

姓名：

一、判断题

1、肺孢子菌肺炎，又称耶氏肺囊虫肺炎，或杰氏肺囊虫肺炎。属于机会性感染，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎。

对

错

2、感染常引起炎症，所有的炎症都是由感染引起的。

对

错

3、老年肺炎指65岁及以上老年人群中发生的肺炎，常由细菌、病毒或真菌引起。

对

错

4、急性呼吸道感染是指各种病原体引发的、任何呼吸道症状急性发作的临床急性病。

对

错

二、单选题

1、以下属于老年人群特点的是（）

A.免疫系统变化

B.慢性疾病共存

C.生理功能减退

D.以上都是

2、以下属于老年肺炎的预防措施的是（）

A.接种肺炎球菌疫苗

B.流感疫苗的定期接种

C.定期加强疫苗接种

D.以上都是

3、诊断肺孢子菌肺炎的核心确诊依据是以下哪项?（）

A.患者符合AIDS诊断标准且CD4+≤200/mm3。

B.痰检、支气管镜检或肺泡灌洗化验肺孢子菌阳性。

C.胸部CT呈现典型影像学表现。

D.患者出现干咳、呼吸困难及连续三次LDH升高。

4、病毒性肺炎早期典型的CT表现特点是?（）

A.病变多分布于胸膜下或支气管血管周围的类圆形磨玻璃影。

B.病灶常为单发，且易形成明显空洞。

C.多伴随中大量胸腔积液，与病灶严重程度正相关。

D.以肺叶中心分布的大片状实变影为主，无磨玻璃改变。

5、支气管镜检查时，以下哪项操作是不必要的?（）

A.局部麻醉

B.监测生命体征

C.给予抗生素

D.检查前禁食

三、多选题

1、下列哪些属于真菌?（）

A.念珠菌

B.霉菌

C.肺孢子菌

D.隐球菌

E.赛多孢

F.杆菌

G.诺卡菌

2、肺孢子菌肺炎，多见于以下（）的患者

A.艾滋病

B.器官移植

C.免疫抑制治疗

D.恶性肿瘤全身化疗

E.先天性免疫缺陷

3.下列哪些属于诊断肺孢子菌肺炎（PCP）的重要参考依据?（）

A.患者存在免疫力低下情况（如AIDS）且CD4+≤200/mm3。

B.临床表现为干咳、呼吸困难、发热，胸部体征不明显。

C.经验性抗PCP治疗后患者病情明显好转。

D.连续三次检测提示LDH升高，胸部影像学表现典型。

4、下列关于病毒性肺炎的CT特征，说法正确的有?（）

A.常可见磨玻璃影及斑片状实变影。

B.多伴随明显的间质性改变。

C.病灶进展速度通常较快。

D.病变早期可出现胸膜下类圆形磨玻璃影。

5、支气管镜检查的禁忌症（）

A.严重心肺功能衰竭

B.凝血功能障碍

C.急性呼吸窘迫综合征

D.上气道梗阻伴窒息风险

6、呼吸道病原体抗原检测的局限性（）

A.灵敏度相对较低:这是最主要的缺点，需要样本中含有较高浓度的病原体（即病毒载量高）时才能检测出来。

B.特异性问题:虽然抗体是特异的，但偶尔也可能与其他相似结构的蛋白发生交叉反应，导致“假阳性”。

C.无法确认活病毒:检测到的是病毒的蛋白质外壳，无法区分是具有感染性的完整病毒还是无活性的病毒碎片。

D.不能用于疗效评估:因为抗原消失得快，不适合像核酸检测那样用于动态监测病毒清除情况。

7、呼吸道病原体核酸检测的优点（）

A.极高的灵敏度:能够检测出样本中极微量的病原体核酸，即使在感染早期、后期或无症状感染者中也能准确检测，假阴性率远低于抗原检测。

B.极高的特异性:通过精心设计的引物和探针，可以精准识别特定病原体的独特基因序列，有效区分相似病原体，假阳性率极低。

C.定性兼半定量:CT值可以间接反映样本中的病毒载量，为临床评估感染严重程度、传染性强弱和疗效监测提供参考。

D．检测范围广:可以一次性检测多种病原体，例如通过多重PCR技术，在一个反应中同时检测流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒等几十种常见呼吸道病原体。

E.发现新病原体:对于新发突发传染病，一旦测序确定其基因序列，就可以快速开发出核酸检测方法。

8、《成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识》2023年临床应用核心建议。（）

A.送检标本质量:强调合格下呼吸道样本（如痰、支气管肺泡灌洗液BALF）的重要性，避免上呼吸道标本污染对结果解读的干扰。

B.靶向与非靶向结合:根据病情选择，不盲目追求“高精尖”。

C.关于混合感染:核酸检测能更有效地发现病毒-病毒、病毒-细菌的混合感染，这对治疗策略调整至关重要。

D.区分定值菌与致病菌:特别是在mNGS报告中，会检出大量口腔菌群，需要依靠临床判断、标本质量、病原体本身致病性等因素来区分。

E.核酸检测结果解读:检测出病原体核酸，可能是感染（病原体是当前疾病的真正元凶）、定植（病原体存在于体内但未引起疾病，尤其在呼吸道）、残留感染后期，病原体已死，核酸尚未完全清