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2025年眼科常见眼病诊疗技巧考核试题及答案解析

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一、选择题

1.眼科患者在出现剧烈眼痛、视力急剧下降时，首先应考虑的紧急情况是（）

A.急性结膜炎

B.青光眼急性发作

C.老年性白内障

D.干眼症

答案：B

解析：青光眼急性发作时，患者会出现剧烈眼痛、视力急剧下降、眼红、畏光等症状，属于眼科急症，需要立即处理以防止视神经损伤。急性结膜炎通常症状较轻，老年性白内障和干眼症症状发展相对缓慢，不会出现如此剧烈的急性变化。

2.对于初发糖尿病患者的眼底检查，以下哪项是首要的（）

A.测量眼压

B.检查视力

C.进行眼底荧光血管造影

D.评估角膜知觉

答案：B

解析：初发糖尿病患者虽然主要问题是血糖控制，但糖尿病视网膜病变是常见的并发症，因此首次眼底检查的重点是评估视力，了解患者的基础视力状况，并排除其他眼部问题。眼压、眼底荧光血管造影和角膜知觉检查虽然也很重要，但不是首要的。

3.在进行白内障手术前，对患者进行眼压测量，主要目的是（）

A.诊断青光眼

B.评估白内障的严重程度

C.排除手术禁忌症

D.规划手术方案

答案：C

解析：白内障手术前测量眼压是为了排除高眼压或青光眼等手术禁忌症。高眼压会增加手术风险，需要特别处理。评估白内障的严重程度通常通过视力检查和眼底检查，规划手术方案则需要综合考虑多种因素，而不仅仅是眼压。

4.患者出现眼红、流泪、分泌物增多，伴有轻微视力模糊，最可能的诊断是（）

A.葡萄膜炎

B.角膜溃疡

C.急性结膜炎

D.干眼症

答案：C

解析：急性结膜炎的典型症状包括眼红、流泪、分泌物增多，有时伴有轻微视力模糊。葡萄膜炎通常伴有更严重的眼部疼痛和视力下降，角膜溃疡可能有剧烈疼痛和视力障碍，干眼症主要症状是眼干、烧灼感和异物感，一般不会出现明显的分泌物增多。

5.对于干眼症患者，以下哪项治疗措施最为重要（）

A.使用人工泪液

B.戒烟

C.减少屏幕使用时间

D.眼部热敷

答案：A

解析：人工泪液是治疗干眼症最直接、最常用的方法，可以补充泪液、缓解眼干症状。戒烟、减少屏幕使用时间和眼部热敷虽然对干眼症有辅助治疗作用，但人工泪液是核心治疗措施。

6.在进行眼底检查时，发现视网膜上有新生血管，最可能的诊断是（）

A.糖尿病视网膜病变

B.高血压视网膜病变

C.年龄相关性黄斑变性

D.脉络膜脱离

答案：C

解析：新生血管是年龄相关性黄斑变性的典型特征之一。糖尿病视网膜病变和高血压视网膜病变通常表现为微血管瘤、出血和渗出，脉络膜脱离则表现为视网膜下液体积聚。因此，发现新生血管最可能的诊断是年龄相关性黄斑变性。

7.对于近视患者，以下哪项检查是必须的（）

A.眼底检查

B.角膜地形图

C.眼压测量

D.裂隙灯检查

答案：A

解析：近视患者虽然主要问题是视力矫正，但需要定期进行眼底检查以监测视网膜变化，排除其他眼部疾病。角膜地形图主要用于角膜疾病诊断，眼压测量和裂隙灯检查虽然也很重要，但不是近视患者的必须检查项目。

8.在进行屈光手术术前评估时，以下哪项指标是绝对禁忌症（）

A.高度近视

B.虹膜色素异常

C.角膜厚度不足

D.散光过高

答案：C

解析：角膜厚度不足是屈光手术的绝对禁忌症，因为手术会去除部分角膜组织，如果角膜厚度不足，术后可能导致角膜膨隆等严重并发症。高度近视、虹膜色素异常和散光过高虽然会增加手术风险，但可以通过术前评估和选择合适的手术方式来应对。

9.患者出现突发性视力下降，伴有眼痛和恶心呕吐，最可能的诊断是（）

A.青光眼急性发作

B.视神经炎

C.脉络膜脱离

D.糖尿病视网膜病变急性出血

答案：C

解析：突发性视力下降、眼痛和恶心呕吐是脉络膜脱离的典型症状。青光眼急性发作通常表现为眼痛、视力模糊和眼压升高，视神经炎主要表现为视力下降和眼痛，糖尿病视网膜病变急性出血通常有糖尿病史和视力逐渐下降的过程。

10.对于翼状胬肉患者的手术治疗，以下哪项是首选方法（）

A.药物治疗

B.冷冻治疗

C.手术切除

D.放射治疗

答案：C

解析：翼状胬肉的治疗方法包括药物治疗、冷冻治疗、手术切除和放射治疗，其中手术切除是首选方法。手术可以彻底切除胬肉，有效防止其复发，而药物治疗和冷冻治疗的效果有限，放射治疗主要用于无法手术或不适合手术的患者。

11.患者主诉双眼干涩、异物感，尤其在夜间或空调房内加重，最可能诊断为（）

A.急性结膜炎

B.干眼症

C.老年性白内障

D.角膜炎

答案：B

解析：干眼症的典型症状是眼干涩、异物感、烧灼感，尤其在夜间、干燥、大风或空调环境下单眼干涩症状会加重。急性结膜炎通常伴有眼红、分泌物