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护理等级划分操作指南

一、总则

护理等级划分是现代医疗护理工作中的重要环节，其目的在于根据患者病情的轻重缓急、自理能力的高低以及治疗需求的不同，科学、合理地分配护理资源，确保护理工作的质量与安全，提升患者就医体验与治疗效果。本指南旨在为各级医疗机构提供一套统一、规范、可操作的护理等级划分标准与实施流程，适用于各级各类医疗机构的临床护理实践。

本指南的制定以国家相关法律法规、行业标准及循证医学证据为依据，结合临床实际情况，强调以患者为中心，动态评估，个体化护理的原则。各级护理人员在执行过程中，应严格遵循本指南要求，并结合患者具体情况灵活运用，确保护理等级划分的准确性与及时性。

二、基本原则

1.以患者为中心原则：始终将患者的病情、治疗需求及自理能力作为划分护理等级的核心依据，关注患者的安全与舒适。

2.动态评估原则：护理等级并非一成不变，应根据患者病情变化、治疗效果及自理能力恢复情况进行动态评估与调整，确保护理措施与患者需求相匹配。

3.全面性原则：评估内容应涵盖患者的生理、心理、社会等多个层面，不仅包括病情严重程度，也应包括日常生活活动能力、跌倒风险、压疮风险等。

4.分级负责原则：不同护理等级对应不同的护理频次、护理内容及护理人员配置，明确各级护理人员的职责与工作重点。

5.安全第一原则：在划分护理等级及实施护理措施时，必须将患者安全放在首位，有效预防护理不良事件的发生。

三、护理等级划分标准与评估要点

（一）特级护理

适用对象：

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。

护理要点：

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱及病情需要，随时测量并记录。

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确记录出入量。

3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

4.保持患者的舒适和功能体位。

5.实施床旁交接班，确保信息准确无缝传递。

6.提供心理支持，满足患者及家属的合理需求。

（二）一级护理

适用对象：

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要点：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化及生命体征。

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

4.提供与疾病相关的健康指导。

5.协助患者完成基本生活需要，如翻身、叩背、协助进食、排泄等。

（三）二级护理

适用对象：

病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

护理要点：

1.每两小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.根据患者病情，提供相应的护理措施和安全指导。

4.协助患者完成部分生活自理活动，鼓励患者在力所能及的范围内进行活动。

5.提供疾病护理相关的健康指导，促进患者康复。

（四）三级护理

适用对象：

生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要点：

1.每三小时巡视患者，观察患者病情变化。

2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.提供疾病恢复期的健康指导，鼓励患者进行适当的活动和自我护理。

4.了解患者心理需求，提供必要的心理支持。

5.指导患者办理出院手续及出院后的注意事项。

四、护理等级划分操作流程

1.入院评估：患者入院后，由责任护士在规定时间内（通常为入院后两小时内）根据患者的病史、体格检查、辅助检查结果及自理能力评估等，初步判断其护理等级。

2.等级确定与医嘱下达：责任护士提出初步护理等级建议，经主管医生或值班医生确认后，下达护理等级医嘱。

3.护理实施：护士根据确定的护理等级及本指南中的护理要点，制定并实施个性化的护理计划。

4.动态评估与调整：

*常规评估：一级护理患者每日评估，二级、三级护理患者每三日评估一次。

*病情变化时评估：患者病情出现变化（如手术后、病情加重或好转、出现并发症等）时，应立即进行评估，并根据评估结果及时与医生沟通，调整护理等级。

*特殊情况评估：如患者出现跌倒、压疮等风险因素变化时，应及时重新评估并调整护理措施。

5.记录与沟通：护理等级的评估结果、调整情况及护理措施均应及时、准确地记录在护理文书中。护理等级调整后，需及时与患者、家属及医疗团队其他成员进行沟通。

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