第七章消化系统药物.ppt

立愈胃

氢氧化铝200mg、三硅酸镁275mg、维生素U20mg、盐酸羟卡利明5mg二甲基硅油40mg乐得胃

次硝酸铋300mg、次碳酸镁400mg、碳酸氢钠200mg、弗朗鼠李皮25mg胃仙-U

甘草酸钠33mg、葡糖醛酸17mg、干燥氢氧化铝160mg、三硅酸镁145mg牛胆浸膏1mg、L-薄荷脑1mg、叶绿素0.8mg、维生素U25mg、淀粉酶60mg胃优氢氧化铝125mg、三硅酸镁50mg、氯甲基蛋氨酸50mg、颠茄流浸膏2.6mg第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃宁片氧化镁150mg、氢氧化铝200mg、颠茄浸膏4.25mg、姜粉25mg、桂皮粉25mg胃舒平片氢氧化铝245mg、三硅酸镁105mg、颠茄流浸膏2.6ml胃得宁维生素U50mg、氢氧化铝140mg、颠茄浸膏10mg第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第七章消化系统药物第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日胃镜下的十二指肠溃疡：胃镜下的胃溃疡：第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日产生溃疡的基本原因：1、胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。2、幽门螺旋菌（HP）感染第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.抗酸药2.抑制胃酸分泌药3.增强胃粘膜屏障功能药物4.抗幽门螺旋菌药物按来源和作用机制分类：第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、抗酸药Mg(OH)2Al(OH)3抗酸作用较强、快而持久。镁离子有致泻作用,常与Al(OH)3配伍使用。抗酸作用较强、缓慢而持久。作用后产生的Al2O3有收敛、止血和引起便秘的副作用。应避免和磷酸盐、四环素、氯丙嗪、地高辛、异烟肼和强的松合用第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日CaCO3NaHCO3抗酸作用较强、快而持久。可产生的CO2气体。进入小肠后的Ca2+可促进胃泌素的分泌，引起反跳性胃酸分泌过多。抗酸作用较强、快而短暂。可产生的CO2气体。未被中和的NaHCO3几乎被全部吸收，引起碱血症。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂。胃舒平片：每片含氢氧化铝：0.245g三硅酸镁：0.105g第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日M1RH2RGRH+K+壁细胞乙酰胆碱组胺抑制胃酸分泌药作用部位胃泌素二、抑制胃酸分泌药质子泵第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日抑制胃酸分泌药分类：1、H2－受体拮抗剂2、质子泵抑制剂3、胃泌素受体阻断药4、M1受体拮抗剂第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、H2－受体拮抗剂（H2－ReceptorAntagonist）代表药物：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。特点：采取维持量延长疗程，但一旦停药，并不能减少复发率。只能控制症状不能改变溃疡病的自然过程。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日西米替丁(Cimetidine)第一个上市的H2－受体拮抗剂（1976，英国）第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日西米替丁的研发过程组胺（Histamine）20世纪60年代中期，发现胃璧细胞存在促进胃酸分泌的H2受体。第一个H2－受体拮抗剂，口服无效。布立马胺（Burimamide）第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日[1,4]isomor[1,5]isomorCation生理PH三者比例受R影响Cation为主（40%）[1,4]isomor很少[1,4]isomor为主（80%）Cation（3%）拮抗剂：[1,4]isomor为主。动态构效分析法第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾损伤和粒细胞缺乏症