脊柱四肢及关节.pptVIP

面神经损害周围性面神经损害（面神经核及核下性）中枢性面神经损害（面神经核以上的皮质脑干束或皮质运动区）第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日位听神经(auditroynerve)检查 听力检查 前庭功能检查第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日 舌咽神经(glossopharyngealnerve)第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日迷走神经(vagusnerve)检查 运动：悬雍垂位置、软腭弓水平、动度 感觉：咽反射、软腭反射舌后1/3的味觉第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日副神经检查（accessorynerve)观察胸索乳突肌、斜方肌的功能第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日舌下神经(hypoglossal)检查观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日三、运动功能检查(一) 随意运动与肌力1.随意运动：意识支配下的运动 瘫痪：随意运动功能的丧失 根据形式不同分为： 偏瘫：一侧肢体随意运动丧失并伴有同侧中枢面舌瘫 单瘫：单一肢体随意运动丧失 截瘫：双侧下肢随意运动丧失 交叉瘫：一侧脑神经损害所致的同侧周围颅神麻痹，及对侧肢体的中枢性偏瘫.第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日2. 肌力（musclepower)：肢体做某种主动运动时肌肉最大收缩力肌力的分级法0级完全瘫痪1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作2级肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力4级能做抗阻力动作，但较正常差5级正常肌力第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日(二)肌张力（muscletone)：指静息状态下的肌肉紧张度1. 肌张力增加：触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加。见于： 痉挛性或折刀现象：见于锥体束损害 强直性：铅管样强直、齿轮强直，见于锥体外系损害。2. 肌张力减弱：肌肉松软、伸屈肢体时阻力低 见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变。第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日(三) 不自主运动（abnormalmovements) --随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作1.震颤(Tremor)两组拮抗肌交替收缩引起的 一种肢体摆动动作 静止性震颤(statictremor) 老年性震颤 意向性震颤（intentionaltremor) 扑翼性震颤 第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日2. 舞蹈样运动(choreicmovement)3. 手足徐动(athetosis)4. 手足搐5. 摸空症第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日(四)共济运动（coordination) 共济失调(ataxia)：当前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系以及小脑发生病变时，协调动作出现障碍，称为共济失调。 指鼻试验(finger-to-nosetest) 指指试验 轮替试验 跟膝胫试验(heel-to-knee-shintest) 闭目难立症(Rombergtest)第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日脊柱四肢及关节第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日第一节检查方法与内容一、脊柱(spine) 具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。（一）生理弯曲(侧面观) 两个前凸：颈屈、腰屈 两个后凸：胸屈、骶屈 检查方法:视、触第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日（二）脊柱活动度

颈椎和腰椎正常活动度

前屈后伸左右侧屈左右旋转颈段35-4535-454560-80腰段903020-3030第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日（三）脊柱压痛与叩击痛 压痛 间接叩击法 叩击痛 直接叩击法第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日（四）脊柱检查的几种特殊试验颈椎特殊试验Jackson压头试验