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2025年心脏科医生备考题库及答案解析

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一、选择题

1.心脏骤停患者抢救成功的关键因素是（）

A.尽快进行心肺复苏

B.使用除颤器

C.立即静脉注射肾上腺素

D.寻找快速交通工具送往医院

答案：A

解析：心脏骤停后，大脑和重要器官将在几分钟内发生不可逆损伤。心肺复苏能够维持血液循环，为大脑和重要器官提供氧气，是抢救成功的关键。虽然除颤器和肾上腺素也是重要抢救措施，但心肺复苏是首要且必须立即进行的措施。快速交通工具送往医院固然重要，但前提是必须先进行有效的心肺复苏。

2.急性心肌梗死患者发病后多长时间内进行溶栓治疗效果最佳（）

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

解析：溶栓治疗能够溶解堵塞冠状动脉的血栓，恢复血流。研究证明，急性心肌梗死发病后6小时内进行溶栓治疗，能够最大程度地挽救濒死心肌，降低死亡率。超过6小时，心肌坏死范围会逐渐扩大，溶栓治疗效果会明显下降。

3.下列哪种心律失常最需要紧急处理（）

A.窦性心律不齐

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

答案：C

解析：室性心动过速是一种危及生命的快速型心律失常，可能导致心源性休克或心室颤动，随时可能转为心室颤动导致心脏骤停。而窦性心律不齐、室上性心动过速和心房颤动虽然也需要临床关注和治疗，但通常不立即危及生命，可以先行评估再进行处理。

4.心力衰竭患者出现急性加重，最可能的原因是（）

A.感染

B.贫血

C.心率过快

D.以上都是

答案：D

解析：感染、贫血、心率过快等都可能诱发或加重心力衰竭。感染会增加心脏负荷；贫血导致组织缺氧，增加心脏代偿性工作；心率过快会减少心脏充盈时间，降低心输出量。这三种情况都可能导致心力衰竭急性加重。

5.评估心脏瓣膜狭窄严重程度的重要指标是（）

A.心率

B.收缩压

C.超声下瓣膜开口面积

D.心脏大小

答案：C

解析：心脏瓣膜狭窄的严重程度主要取决于瓣膜开口面积的大小。超声心动图可以精确测量瓣膜开口面积，是评估瓣膜狭窄严重程度最重要、最可靠的指标。心率、收缩压和心脏大小虽然也会受瓣膜狭窄影响，但不是直接评估狭窄程度的指标。

6.急性肺栓塞患者最早出现的症状通常是（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.心动过速

D.下肢肿胀

答案：B

解析：呼吸困难是急性肺栓塞最常见和最早出现的症状，通常在活动后出现或加重。胸痛、心动过速和下肢肿胀也可能出现，但不是最早和最典型的症状。部分患者可能无症状，但呼吸困难是最需要警惕的早期信号。

7.心房颤动患者进行电复律前需要做的准备工作是（）

A.控制心室率

B.检查电解质

C.给予抗凝治疗

D.以上都是

答案：D

解析：心房颤动患者进行电复律前，需要控制心室率以防心绞痛和心力衰竭；检查电解质（尤其是钾离子）确保在安全范围内；对于有房颤史的患者，通常需要先进行规范的抗凝治疗，以防复发性栓塞。这三个准备工作都是必须的。

8.慢性心力衰竭患者药物治疗中，改善心脏重构的药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.醛固酮受体拮抗剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.以上都是

答案：D

解析：β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素II受体拮抗剂）都能改善慢性心力衰竭患者的心脏重构。心脏重构是心力衰竭恶化的重要原因，这些药物通过不同机制抑制重构过程，改善长期预后。

9.心脏电生理检查中，用于诱发室性心律失常的方法是（）

A.程序刺激

B.药物试验

C.射频消融

D.电解酸化

答案：A

解析：程序刺激是心脏电生理检查中诱发心律失常最常用的方法，通过精确发放电刺激来诱发或诱发并维持室性心动过速或心室颤动，以评估心律失常的风险和指导治疗。药物试验主要用于评估药物对心律失常的影响。射频消融是治疗心律失常的方法，而不是诱发方法。电解酸化不是心脏电生理检查的标准术语。

10.高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐，最可能发生了（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐等症状，提示可能发生了高血压脑病。这是由于长期或急性血压升高导致脑血流自动调节机制失效，脑组织水肿、灌注过度，从而出现神经症状。脑出血通常有突发性剧烈头痛和意识障碍，脑梗死多表现为肢体无力等局灶性神经症状，蛛网膜下腔出血有突发性爆炸样头痛。

11.以下哪种情况是心房颤动患者发生栓塞的最主要风险因素（）

A.年龄超过70岁

B.持续性心房颤动

C.既往有脑卒中史

D.以上都是

答案：D

解析：心房颤动时