巨幼细胞贫血及护理.pptVIP

巨幼细胞贫血及护理第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日一、概述

1.定义由于叶酸、VitB12缺乏引起DNA合成障碍造成的贫血。2.病因（1）摄入不足（2）代谢障碍（3）需要增加（4）长期服用某些药物第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现一般有慢性贫血症状，面色柠檬黄；消化道症状；神经系统症状第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日三、实验室检查（一）血象（二）骨髓象（三）叶酸、VitB12测定有生物学法和放射免疫法，后者较佳血清VitB12＜100~140ng/ml(74~103pmol/L)；红细胞叶酸测定＜227nmol/L(100ng/ml)下一张第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日叶酸缺乏症：血清叶酸测定6.81nmol/L(3ng/ml)，红细胞叶酸测定227nmol/L，能反映机体叶酸总体水平及组织的叶酸水平。第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日2．实验室检查（1）大细胞贫血，平均红细胞体积（MCV）100fl，多数红细胞为大椭圆形（2）白细胞和血小板可减少，中性分叶核分叶过多（3）骨髓呈巨幼细胞贫血形态改变（4）叶酸测定，血清叶酸6.81nmol/L，红细胞叶酸227nmol/L；（5）血清维生素B12测定74~103pmol/L，红细胞叶酸测定227nmol/L；（6）血清维生素B12测定29.6pmol/L（7）血清内因子阻断抗体阳性（8）放射性核素双标记维生素B12进行吸收试验，24小时维生素B12排出量10%。第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日治疗：1．病因治疗补充治疗（1）维生素B12的补充（2）叶酸的补充第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日常用护理诊断/问题、措施及依据1、营养失调：低于机体需要量与叶酸、维生素B12摄入不足、吸收不良以及需要量增加有关。（1）饮食护理1）改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸及维生素B12的食物，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日