2025年《气管切开非机械通气患者气道护理》练习题及答案.docxVIP

2025年《气管切开非机械通气患者气道护理》练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.气管切开非机械通气患者气道湿化的最佳温度范围是

A.28-32℃

B.32-35℃

C.35-37℃

D.37-40℃

答案：B

解析：2024年《气道管理循证护理指南》指出，非机械通气患者气道湿化温度应维持在32-35℃，既能避免低温刺激气道黏膜，又可防止高温导致黏膜烫伤。

2.关于气管切开患者吸痰操作，下列描述错误的是

A.吸痰前需评估患者血氧饱和度（SpO?）

B.成人吸痰负压应控制在-80~-120mmHg

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.吸痰管插入深度应超过气管套管末端2cm

答案：D

解析：最新指南强调，吸痰管插入深度应以进入套管后遇阻力（气管隆突）后回撤1cm为宜，避免过深损伤气道黏膜。

3.气管切开患者气道分泌物pH值监测提示酸性（pH6.5），最可能的原因是

A.长期使用碱性药物雾化

B.合并呼吸道细菌感染

C.过度湿化导致黏膜水肿

D.患者存在代谢性碱中毒

答案：B

解析：细菌感染时，中性粒细胞释放溶酶体酶可使分泌物酸化（pH6.5）；碱性药物雾化会导致pH升高（7.0），代谢性碱中毒时气道分泌物pH也会偏高。

4.评估气管切开患者气道通畅性时，最直接的观察指标是

A.呼吸频率

B.痰液性状

C.说话能力（堵管试验）

D.听诊双肺呼吸音

答案：C

解析：堵管试验（用无菌纱布覆盖套管口，观察患者经上呼吸道呼吸的能力）能直接反映气道是否通畅；呼吸频率和双肺听诊为间接指标，痰液性状反映感染或湿化状态。

5.气管切开术后72小时内，患者出现套管周围渗血，护理措施优先选择

A.立即更换气管套管

B.局部压迫止血并通知医生

C.增加吸痰频率清除血性分泌物

D.调整气囊压力至35cmH?O

答案：B

解析：术后早期渗血多为创面渗液，应先局部压迫（用无菌纱布轻压套管周围），同时观察出血量及患者生命体征，避免盲目更换套管或过度吸痰加重出血。气囊压力过高（正常20-30cmH?O）会导致黏膜缺血。

6.患者气管切开后痰液呈黄色黏稠状，每日量约50ml，最可能提示

A.湿化过度

B.合并真菌感染

C.细菌感染

D.气道高反应性

答案：C

解析：黄色黏稠痰是细菌感染的典型表现；真菌感染多为白色豆腐渣样痰，湿化过度痰液稀薄量多，气道高反应性多为白色泡沫痰。

7.气管切开患者使用人工鼻（热湿交换器）时，更换频率应为

A.每4小时

B.每24小时

C.每48小时

D.痰液污染后立即更换

答案：D

解析：人工鼻的更换时机需根据使用情况调整，若痰液污染、阻塞或功能失效（如呼气阻力增加）应立即更换，未污染时可每24-48小时更换（但以实际评估为准）。

8.关于气管切开患者气囊管理，正确的操作是

A.持续气囊充气，无需放气

B.每4小时放气5分钟

C.气囊压力维持在15-20cmH?O

D.放气前需彻底清除气囊上滞留物

答案：D

解析：2024年指南推荐，非机械通气患者若使用带气囊套管，应采用“最小闭合容积法”维持气囊压力（20-30cmH?O），无需定时放气（传统4小时放气法已被淘汰）；放气前必须清除气囊上滞留物（用吸痰管经套管与气囊间隙吸引），避免误吸。

9.患者气管切开后出现刺激性咳嗽、套管内可见血性痰，首先考虑

A.吸痰操作不当

B.肺部感染加重

C.气囊压力不足

D.套管位置过深

答案：A

解析：刺激性咳嗽伴血性痰最常见于吸痰时负压过高或吸痰管反复摩擦黏膜；套管位置过深会导致呼吸困难，气囊压力不足会出现漏气，肺部感染加重以脓性痰为主。

10.气管切开患者进行雾化吸入时，雾量应控制在

A.1-2ml/min

B.3-4ml/min

C.5-6ml/min

D.7-8ml/min

答案：A

解析：非机械通气患者雾化雾量过大易导致气道内液体潴留，推荐雾量1-2ml/min，以患者能耐受、无呛咳为宜。

11.评估气管切开患者气道湿化效果的金标准是

A.痰液性状评分

B.呼气末二氧化碳分压（PETCO?）

C.气道黏膜活检

D.经皮血氧饱和度（SpO?）

答案：A

解析：痰液性状评分（如Munro评分）通过观察痰液的黏稠度、拉丝长度等直接反映湿化效果；黏膜活检为有创检查，不用于常规评估。

12.气管切开患者进食时，正确的护理措施是

A.取平卧位，头偏向一侧

B.