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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.肺泡表面活性物质缺乏B.血清IgA水平低C.肺部解剖畸形D.营养不良

【参考答案】A

【解析】早产儿肺发育不成熟导致肺表面活性物质不足，引发肺不张和反复感染，血清IgA水平低（B）影响呼吸道黏膜免疫。

2、A.青霉素GB.头孢曲松C.羧苄西林D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌对青霉素G敏感，首选青霉素G或阿莫西林，若耐药则用三代头孢（如头孢曲松）。羧苄西林针对铜绿假单胞菌。

3、A.地高辛B.毒毛花苷KC.奎尼丁D.维拉帕米

【参考答案】A

【解析】地高辛是经典强心药，用于心衰合并快速房颤，毒毛花苷K多用于急性心衰且肾功能正常者。

4、A.胎膜早破B.胰岛素缺乏C.肺表面活性物质缺乏D.血糖异常

【参考答案】C

【解析】RDS核心病理是肺表面活性物质（PS）缺乏，早产儿PS合成不足，需用外源性PS替代治疗。

5、A.苯巴比妥钠B.水合氯醛C.硝苯地平D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】苯巴比妥钠（5-10mg/kg）是儿童惊厥的首选药物，水合氯醛（10-15mg）用于无法吞咽者，塞米松仅用于难治性惊厥。

6、A.胎龄32周且体重1500gB.胎龄28周C.血压差20mmHgD.肺动脉压显著升高

【参考答案】A

【解析】早产儿PDA干预标准为胎龄32周或体重1500g，此时动脉导管直径1.5mm且持续存在≥5天，需手术或药物闭合。

7、A.喉镜检查见黏膜充血B.声音嘶哑伴犬吠样咳嗽C.血清IgE水平升高D.X线显示喉部肿胀

【参考答案】C

【解析】喉炎确诊需喉镜检查（A）或影像学（D），典型症状为犬吠样咳嗽（B），血清IgE升高（C）多见于过敏性疾病。

8、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.病毒和细菌

【参考答案】A

【解析】细菌是新生儿肺炎的主要病原体，尤其是大肠杆菌、肺炎链球菌等。病毒（如呼吸道合胞病毒）和真菌（如念珠菌）虽可能致病，但占比低于细菌。新生儿免疫系统不成熟，易继发细菌感染，故选A。

9、儿童急性肾损伤的补液原则是？

A.低渗液

B.等渗液

C.高渗液

D.生理盐水

【参考答案】B

【解析】儿童急性肾损伤早期需等渗液（如0.9%生理盐水）维持血容量，电解质紊乱。低渗液可能导致低钠血症，高渗液加重肾脏负担，生理盐水虽为等渗液但需根据病情调整，故选B。

10、5岁儿童身高低于同年龄、同性别平均值的两个标准提示？

A.正常

B.营养不良

C.侏儒症

D.矮小症

【参考答案】C

【解析】低于两个标准差提示遗传性生长障碍，如侏儒症。营养不良或矮小症通常低于一个标准差。侏儒症因生长激素缺乏导致，需与特纳综合征等鉴别，故选C。

11、儿童高热惊厥的首选降温措施是？

A.物理降温

B.静脉注射地塞米松

C.静脉补液

D.镇静剂

【参考答案】A

【解析】高热惊厥时，物理降温（如温水擦浴）可降低体温，减少惊厥持续。静脉注射激素或镇静剂可能延误病因处理，补液仅用于脱水。故选A。

12、1岁内婴幼儿疫苗接种禁忌中，最常见的是？

A.严重过敏

B.疫苗成分过敏

C.鸡蛋过敏

D.严重急性病

【参考答案】C

【解析】鸡蛋过敏（如蛋白过敏）是婴幼儿疫苗接种的常见禁忌，因疫苗生产含鸡蛋成分。严重过敏（如对疫苗成分）需禁忌，但发生率低于鸡蛋过敏。故选C。

13、儿童肥胖症的能量摄入管理中，错误的是？

A.热量缺口500kcal/天

B.增加蛋白质比例

C.限制脂肪摄入

D.保证维生素摄入

【参考答案】B

【解析】减重需热量缺口（A正确），但蛋白质比例应保持15%-20%（B错误），脂肪应限制至25%-30%（C正确）。维生素需均衡摄入（D正确）。故选B。

14、新生儿败血症最常见的病原体是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠杆菌

C.酵母菌

D.链球菌

【参考答案】B

【解析】大肠杆菌是新生儿败血症病原体（占40%-60%），尤其是脐部感染或肠道感染。铜绿假单胞菌多见于早产儿或免疫缺陷者。故选B。

15、呼吸道合胞病毒感染最易累及的器官是？

A.肺

B.肝

C.肾

D.脑

【参考答案】A

【解析】RSV主要引起呼吸道症状，典型表现为细支气管炎，易导致肺炎。肝、肾、脑受累较少见。故选A。

16、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包括？

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.羟基脲

D.阿糖胞苷

【参考答案】D

【解析】ALL标准方案为DAE（地塞米松、阿