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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【解析】急性中耳炎多由咽鼓管功能异常导致细菌感染，链球菌（尤其是A组）最常见，需与肺炎链球菌鉴别。链球菌感染多伴发热，治疗首选青霉素类。

2、喉部异物儿童多见的异物是？

A.硬币

B.纸张

C.玻璃碎片

D.长条状金属

【参考答案】A

【解析】儿童喉部异物中，硬币占60%以上，因体积小、易通过会厌后方进入喉腔，需喉镜急诊取出。玻璃碎片和金属条可能刺伤黏膜但发生率较低。

3、大出血型鼻出血首选止血方法？

A.填塞凡士林纱条

B.前鼻孔止血包扎

C.鼻腔喷雾肾上腺素

D.鼻内镜下止血

【参考答案】B

【解析】大出血需立即填塞前鼻孔，凡士林纱条可润滑创面，肾上腺素仅用于小出血辅助止血，鼻内镜适用于反复出血或定位困难者。

4、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T2的描述是？

A.肿瘤侵犯喉内肌

B.肿瘤侵犯喉外肌

C.肿瘤长度＞3cm

D.肿瘤侵犯喉旁间隙

【参考答案】C

【解析】根据AJCC8版，T2为肿瘤长度＞2cm且未达T3，T3为侵犯喉外肌或喉旁间隙。需注意与声门上型喉癌的T分期区分。

5、声带麻痹的常见病因是？

A.喉返神经损伤

B.会厌炎

C.鼻咽部肿瘤

D.过敏性喉炎

【参考答案】A

【解析】声带麻痹因喉返神经（左侧为迷走神经C6）损伤，常见于甲状腺手术、颈部放疗或颈部外伤，需与肌病鉴别。

6、过敏性鼻炎的典型鼻分泌物特征是？

A.黏液性

B.脓性

C.浆液性

D.血性

【参考答案】C

【解析】过敏性鼻炎以浆液性分泌物为特点，伴鼻痒、喷嚏，脓性多见于细菌性鼻窦炎，血性需警惕鼻出血或肿瘤。

7、扁桃体炎伴高热、颈部淋巴结肿大的病原体是？

【】A.链球菌B.军团菌C.铜绿假单胞菌D.风疹病毒

【参考答案】A

【解析】急性扁桃体炎多由A组链球菌引起，伴高热及颈部淋巴结化脓性肿，需与传染性单核细胞增多症（EB病毒）鉴别。军团菌多致全身性感染，风疹病毒为自限性病程。

8、急性会厌炎患者首选的治疗药物是？A.复方甘草片B.青霉素C.地塞米松D.维生素C

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎需快速缓解气道水肿，地塞米松可抑制炎症反应，静脉注射起效快。青霉素针对细菌感染，但非首选；复方甘草片含阿片类可能加重气道阻塞；维生素C无抗炎作用。

9、喉癌AJCC分期中，原发肿瘤大小≥4cm属于？A.T1B.T2C.3D.T4

【参考答案】C

【解析】AJCC分期中，T3定义为原发肿瘤≥4cm且侵犯喉外组织。T1为≤2cm，T2为2-4cm，T4为侵犯邻近结构。需结合临床评估淋巴结转移情况。

10、鼻内镜术后缓解疼痛的首选药物是？A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.芬太尼D.可待因

【参考答案】B

【解析】对乙酰氨基酚是非甾体抗炎药，对胃肠道刺激小，适合术后镇痛。布洛芬可能增加出血风险；芬太尼为强效麻醉药，但非首选；可待因含阿片类，抑制呼吸。

11、慢性化脓性中耳炎最常见的病原体是？A.流感病毒B.肺炎链球菌C.曲霉菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】细菌性中耳炎以肺炎链球菌为主（占60-70%需行鼓膜穿刺或培养确诊。流感病毒属病毒性，曲霉菌多见于免疫抑制患者，金黄色葡萄球菌多见于急性感染。

12、喉部闭合不全最常见于？A.声带麻痹B.甲状腺肿大C.前联合部病变D.会厌脓肿

【参考答案】B

【解析】甲状腺肿大（如甲亢）压迫喉返神经致声带活动受限，导致闭合不全。声带麻痹多由中枢神经或感染引起；前联合部病变多伴发音嘶哑；会厌脓肿属急性重症。

13、声带息肉的治疗首选？A.药物治疗B.激光切除C.镜下手术D放射治疗

【参考答案】C

【解析】Endo-Laryng手术（喉镜下切除）可精准切除病变，避免损伤正常组织。激光可能残留息肉组织；药物治疗无效；放疗仅用于晚期或复发患者。

14、喉结核的典型症状是？A.急性咽痛B.持续声音嘶哑伴夜间盗汗C.吞咽困难D.呼吸困难

【参考答案】B

【解析】喉结核以慢性声音嘶哑为主，伴低热、盗汗等结核毒性症状。急性咽痛多见于急性感染；吞咽困难常见于喉部占位；呼吸困难多见于晚期或急性发作。

15、过敏性鼻炎与哪种免疫球蛋白相关？A.IgAB.IgEC.IgMD.IgG

【参考答案】B

【解析】IgE介导I型超敏反应，过敏体质者血清IgE水平升高。IgA主要参与黏膜免