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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复发作性意识丧失伴肢体抽搐，脑电图示异常放电，首选抗癫痫药物是？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.托吡酯

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠是经典抗癫痫药物，适用于全面性发作及部分性发作，尤其对强直-阵挛发作效果显著。卡马西平主要用于复杂部分性发作，丙戊酸钠对全面性发作更优，托吡酯作为二线药物。题干未提及发作类型，按常见情况选苯妥英钠。

2、急性脑卒中患者出现偏瘫伴吞咽困难，首选影像学检查是？

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.经颅多普勒

【参考答案】B

【解析】急性脑卒中需快速明确责任病灶，CT可在10分钟内出结果，排除出血性卒中。MRI对早期缺血性脑卒中敏感但耗时，经颅多普勒评估血流。题干为急性期首选CT检查。

3、精神分裂症药物治疗中，下列哪项是正确描述？

A.氯丙嗪可引起锥体外系反应

B.奥平可代谢综合征

C.氟西汀可诱发癫痫

D.奋乃静对精神运动性症状无效

【参考答案】B

【解析】奥氮平常见代谢副作用包括体重增加、血糖异常及血脂升高。氯丙嗪易致锥体外系反应，氟西汀低剂量诱发癫痫风险低，奋乃静对幻觉及思维紊乱有效。选项B正确。

4、帕金森病运动症状中，最早出现的是？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.自主神经功能紊乱

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型症状由多巴胺能神经元导致，静止性震颤为最早表现（常于症状出现后2-5年出现运动障碍）。肌强直多与震颤同时出现，运动迟缓多见于疾病后期。

5、脑膜癌病最常见的病因是？

A.脑胶质瘤

B.脑转移癌

C.淋巴瘤

D.神经元瘤

【参考答案】B

【解析】脑膜癌病指脑膜受肿瘤细胞浸润，以脑癌最常见（占60%-80%），其次为脑胶质瘤、淋巴瘤。神经元瘤如垂体瘤）较少引起脑膜播散。

6、维生素B12缺乏导致周围神经病变的机制是？

A.神经轴突肿胀

B.髓鞘脱失

C.血管内皮损伤

D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【】维生素B12缺乏影响髓鞘合成，导致亚急性联合变性（感觉神经病变为主）。神经轴突肿胀多见于重金属中毒，血管损伤微血管病相关，肌肉萎缩为继发改变。

7、癫痫持续状态首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯巴比妥

C.水合氯醛

D.葡萄糖

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥静脉注射为金标准（20-mg/kg）。丙戊酸钠需静脉输注较慢，水合氯醛适用于儿童或无法建立静脉通道者，葡萄糖无治疗作用。

8、脊髓压迫性疼痛综合征的典型表现是？

A.疼痛固定于患处

B.夜间痛加重

C.活动后缓解

D.对抗性疼痛

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫性疼痛因神经根受压导致，表现为沿神经根走行放射性疼痛，活动后因神经根受牵拉加重（如咳嗽、体位改变），休息后缓解。夜间痛加重多见于神经病理性疼痛。

9、帕金森病最典型的运动症状是？

A.震颤

B.强直

C.步态冻结

D.流诞

【参考答案】B

【解析】帕金森病特征性运动障碍为静止性震颤（A）和肌张力增高（强直B），步态冻结（C）属于非运动症状，流诞（D）多见于面神经麻痹。

10、癫痫持续状态的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.磺胺嘧啶

【参考答案】C

【】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（C），氯硝西泮（C）起效快且安全，丙戊酸钠（A）用于难治性癫痫，苯妥英钠（B）适用于苯丙酮尿症患者。

11、诊断阿尔茨海默病的核心影像学特征是？

A.脑萎缩

B.脑脊液tau蛋白升高

C.脑淀粉样斑块

D.海马萎缩

【参考答案】C

【解析】脑淀粉样斑块（C）是AD特异性病理特征，海马萎缩（D）是表现，脑脊液tau蛋白（B）和脑萎缩（A）为辅助诊断指标。

12、室性早搏伴ST段抬高提示？

A.单纯早搏

B.心肌缺血

C.心律失常性右心室发育不良

D.心脏骤停

【参考答案】B

【解析】室性早搏伴ST段抬高（B）提示心肌缺血或梗死，C选项见于先天性心脏病，D选项为恶性心律失常表现。

13、高血压危象的收缩压阈值是？

A.≥180mmHg

B.≥200mmHg

C.≥220mmHg

D.≥240mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象分为急进型（收缩压≥200mmHg）和紧急型（收缩压≥180mmHg伴靶器官损害），C选项为单纯高血压极高危。

14、抗血小板药物氯吡格雷的禁忌症是？

A.胃溃疡

B.肝功能障碍

C.皮肤过敏

D.严重肾功能不全

【参考答案】A

【解析】氯吡格雷（A）可能加重消化道溃疡，肝功能障碍（B）需调整剂量，肾功